Humana Akan Mengakhiri Bisnis Kelompok Pemberi Kerja Untuk Berfokus Pada Rencana Kesehatan Medicare Dan Medicaid

Humana akan keluar dari "bisnis produk medis komersial grup pemberi kerja" selama 18 hingga 14 bulan ke depan untuk fokus pada program kesehatan yang didanai pemerintah termasuk Medicare dan Medicaid.

Bisnis Humana akan keluar “mencakup semua rencana kesehatan yang diasuransikan penuh, dibiayai sendiri dan Federal Employee Health Benefit, serta program kesehatan dan hadiah terkait,” Humana mengumumkan Kamis. “Hasil keuangan untuk Produk Medis Komersial Grup Pemberi Kerja akan disesuaikan untuk tujuan non-GAAP ke depannya dan diperkirakan tidak akan memengaruhi panduan laba per saham (EPS) tahun 2023 yang disesuaikan perusahaan.”

Langkah ini masuk akal bagi Humana, yang terkenal karena menjual perlindungan Medicare yang diprivatisasi untuk manula. Cakupan seperti itu, yang dikenal sebagai Medicare Advantage, sekarang menjadi pilihan lebih dari separuh penerima Medicare dan terus berkembang.

Medicare Advantage merencanakan kontrak dengan pemerintah federal untuk memberikan manfaat dan layanan tambahan kepada manula, seperti manajemen penyakit dan hotline bantuan perawat dengan beberapa juga menawarkan program penglihatan, perawatan gigi, dan kesehatan. Dan dalam beberapa tahun terakhir, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) telah mengizinkan rencana Medicare Advantage untuk mencakup lebih banyak manfaat tambahan, menambah popularitas mereka di kalangan manula.

Mengingat rencana Medicare Advantage bergantung pada hubungan mereka dengan pemerintah federal melalui CMS, kemitraan publik-swasta telah berkembang meskipun ada perubahan administrasi dan kendali Kongres selama dua dekade terakhir.

“Keputusan ini memungkinkan Humana untuk memfokuskan sumber daya pada peluang pertumbuhan terbesar kami dan di mana kami dapat memberikan nilai terdepan di industri bagi anggota dan pelanggan kami,” kata Presiden dan CEO Humana Bruce Broussard. “Ini sejalan dengan strategi perusahaan untuk memfokuskan penawaran paket kesehatan kami terutama pada program yang didanai Pemerintah (Medicare, Medicaid dan Militer) dan bisnis Khusus, sambil memajukan posisi kepemimpinan kami dalam perawatan berbasis nilai terintegrasi dan memperluas kemampuan layanan kesehatan CenterWell kami. .”

Medicaid juga telah menjadi keuntungan bagi perusahaan asuransi kesehatan sejak Undang-Undang Perawatan Terjangkau ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 2010 oleh Presiden Barack Obama saat itu. Undang-undang tersebut memberikan dolar federal yang lebih murah hati untuk Medicaid bagi orang Amerika yang miskin sehingga negara bagian yang mengelola cakupan kesehatan semacam itu dapat memperluasnya untuk lebih banyak orang Amerika.

Negara bagian, pada gilirannya, bekerja sama dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta seperti Humana untuk mengelola Medicaid. Sebagian karena ACA, ada lebih banyak bisnis untuk asuransi kesehatan swasta.

Perluasan manfaat Medicaid di bawah ACA telah berjalan jauh sejak Mahkamah Agung AS pada tahun 2012 memberikan pilihan kepada negara bagian dalam masalah tersebut. Awalnya hanya ada sekitar 20 negara bagian yang berpihak pada upaya Obama untuk memperluas program asuransi kesehatan bagi warga miskin Amerika. Selama bertahun-tahun, lebih banyak negara telah setuju untuk memperluas Medicaid.

Dengan surat suara bagian inisiatif di South Dakota tahun lalu, sekarang hanya ada 11 negara bagian yang belum memperluas Medicaid di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, menurut penghitungan terbaru dari Kaiser Family Foundation.

Sementara itu, tekanan meningkat untuk 11 negara bagian yang tersisa, sebagian besar di selatan, untuk memperluas Medicaid. Sebuah laporan baru keluar Kamis dari Kaiser Family Foundation menunjukkan "rumah sakit pedesaan bernasib lebih buruk secara finansial di negara bagian yang belum memperluas Medicaid mereka" di bawah ACA.

“Hampir sepertiga dari semua rumah sakit pedesaan secara nasional berada di 11 negara bagian yang belum menyetujui perluasan program Medicaid mereka untuk mencakup orang dewasa tanpa anak berpenghasilan rendah, dan kekhawatiran tentang kelangsungan hidup mereka telah menjadi masalah dalam perdebatan legislatif tentang apakah akan melakukannya. , ”kata laporan Kaiser. “Margin operasi rata-rata untuk rumah sakit pedesaan secara konsisten lebih tinggi di negara bagian yang telah memperluas program Medicaid mereka daripada di negara bagian non-perluasan dari Juli 2017 hingga Juni 2022, meskipun stabilitas keuangan masing-masing rumah sakit pedesaan sangat bervariasi.”