Administrasi Biden akan mendeklarasikan cacar monyet sebagai darurat kesehatan masyarakat

Pemerintahan Biden akan mendeklarasikan cacar monyet sebagai darurat kesehatan masyarakat karena wabah AS telah berkembang menjadi yang terbesar di dunia, kata pejabat tinggi kesehatan negara itu Kamis.

Deklarasi darurat Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Xavier Becerra akan membantu memobilisasi lebih banyak sumber daya untuk memerangi wabah, yang telah menyebar dengan cepat sejak otoritas kesehatan di Boston mengkonfirmasi kasus AS pertama pada Mei. Terakhir kali AS menyatakan darurat kesehatan masyarakat adalah sebagai tanggapan terhadap Covid-19 pada Januari 2020.

AS telah mengkonfirmasi lebih dari 6,600 kasus cacar monyet di 48 negara bagian, Washington, DC, dan Puerto Rico pada Kamis, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Jumlah infeksi yang sebenarnya kemungkinan lebih tinggi daripada data resmi karena pasien hanya dapat diuji setelah mereka mengalami ruam, yang dapat memakan waktu seminggu atau lebih setelah paparan awal virus.

“Mengingat semua perkembangan ini dan keadaan yang berkembang di lapangan, saya ingin membuat pengumuman hari ini bahwa saya akan mendeklarasikan darurat kesehatan masyarakat,” kata Becerra kepada wartawan saat panggilan telepon pada hari Kamis.

Cacar monyet jarang berakibat fatal dan tidak ada kematian yang dilaporkan di AS sejauh ini, tetapi pasien sering menderita rasa sakit yang melemahkan akibat ruam kulit yang disebabkan oleh virus. Delapan orang telah meninggal akibat penyakit ini di seluruh dunia selama wabah saat ini, terutama di Afrika di mana sistem kesehatannya tidak sekuat yang dilaporkan AS, Spanyol dan Brasil, yang dikonfirmasi pertama kali. kematian akibat virus di luar Afrika selama akhir pekan.

Monkeypox terutama menyebar melalui kontak kulit-ke-kulit saat berhubungan seks saat ini. Pria gay dan biseksual berada pada risiko infeksi tertinggi saat ini, pejabat kesehatan masyarakat mengatakan. Sekitar 98% pasien yang memberikan informasi demografis ke klinik diidentifikasi sebagai pria yang berhubungan seks dengan pria, menurut CDC. Tetapi siapa pun dapat tertular virus melalui kontak fisik yang dekat dengan seseorang yang terinfeksi atau bahan yang terkontaminasi. 

Para ilmuwan dan pejabat kesehatan masyarakat khawatir bahwa cacar monyet dapat beredar secara permanen di AS jika tindakan lebih cepat tidak diambil untuk mengatasi wabah tersebut.

WHO menyatakan cacar monyet sebagai darurat kesehatan global bulan lalu. Lebih dari 26,000 kasus cacar monyet telah dilaporkan di 87 negara, menurut data CDC. AS membuat 25% dari infeksi yang dikonfirmasi di seluruh dunia. Otoritas kesehatan di Inggris pertama kali memperingatkan dunia tentang wabah itu pada Mei setelah mengkonfirmasi beberapa kasus di sana.

Wabah global ini sangat tidak biasa karena monkeypox untuk pertama kalinya menyebar luas di Amerika Utara dan Eropa di mana virus tersebut biasanya tidak ditemukan. Secara historis, cacar monyet telah menyebar pada tingkat rendah di bagian terpencil Afrika Barat dan Tengah di mana hewan pengerat dan hewan lain membawa virus. Penularan antar manusia relatif jarang terjadi di masa lalu, dengan virus biasanya melompat dari hewan ke manusia.

Anggota parlemen di Kongres dan komunitas lokal telah mengkritik kecepatan tanggapan pemerintah federal, tetapi Becerra mengatakan minggu lalu bahwa HHS telah melakukan semua yang bisa dilakukan untuk meningkatkan sumber daya untuk memerangi wabah. Sekretaris kesehatan mengatakan negara bagian perlu berbuat lebih banyak untuk mencegah penularan, dan Kongres perlu meloloskan dana untuk mendukung tanggapan terhadap wabah tersebut.

Wabah terbesar di AS berada di New York, California, Illinois, Florida, Georgia, Texas dan DC New York, Illinois dan California menyatakan keadaan darurat sebelum deklarasi federal.

Pejabat kesehatan masyarakat khawatir bahwa virus dapat mulai menyebar lebih banyak di dalam rumah tangga di seluruh populasi yang lebih luas ketika infeksi meningkat. Meskipun kontak fisik saat berhubungan seks adalah cara penularan utama saat ini, orang juga dapat tertular cacar monyet melalui pelukan, ciuman, dan handuk serta seprai yang terkontaminasi.

CDC bulan lalu mengkonfirmasi kasus cacar monyet pertama di AS pada anak-anak, seorang balita di California dan seorang bayi yang keluarganya bepergian di DC. Keluarga bayi itu bukan penduduk AS. Anak-anak memiliki gejala tetapi dalam kesehatan yang baik dan menerima pengobatan antivirus tecovirimat, menurut CDC. Anak-anak kecil kemungkinan tertular virus melalui penularan dalam keluarga mereka, menurut CDC. 

Cacar monyet juga dapat menyebar melalui tetesan pernapasan ketika orang memiliki lesi di mulut mereka, tetapi ini membutuhkan interaksi tatap muka yang berkepanjangan, Menurut CDC. Pejabat kesehatan tidak percaya bahwa cacar monyet menyebar melalui partikel aerosol kecil seperti Covid. Tetesan pernapasan lebih berat sehingga tidak bertahan lama di udara, sedangkan Covid adalah virus yang ditularkan melalui udara, yang merupakan salah satu alasannya sangat menular.

Cacar monyet biasanya dimulai dengan gejala yang mirip dengan flu dan kemudian berkembang menjadi ruam yang menyakitkan yang dapat menyebar ke seluruh tubuh. Tetapi gejala dalam wabah saat ini tidak biasa. Beberapa orang mengalami ruam terlebih dahulu, sementara yang lain mengalami ruam tanpa gejala seperti flu sama sekali. Banyak orang memiliki lesi lokal pada alat kelamin atau anus, menurut pejabat kesehatan masyarakat.

Pasien biasanya pulih dalam dua hingga empat minggu tanpa perawatan medis tambahan, menurut CDC. Tetapi beberapa orang dirawat di rumah sakit karena ruamnya sangat menyakitkan.

Pada tahun 2003, AS mengalami wabah cacar monyet kecil dengan lusinan kasus yang dikonfirmasi dan kemungkinan di enam negara bagian. Orang-orang jatuh sakit setelah kontak dengan anjing padang rumput peliharaan. Hewan peliharaan itu terinfeksi setelah mereka ditempatkan di dekat mamalia kecil yang diimpor dari Ghana. Wabah AS pada tahun 2003 adalah pertama kalinya cacar monyet dilaporkan di luar Afrika, menurut CDC.

Otoritas kesehatan masyarakat juga khawatir bahwa ketika cacar monyet menyebar di AS, virus tersebut dapat berkembang biak pada populasi hewan yang akan membuat virus semakin sulit untuk dihilangkan dari negara tersebut.

Pemerintah federal telah mengirimkan lebih dari 600,000 dosis vaksin cacar monyet, yang disebut Jynneos, ke departemen kesehatan negara bagian dan kota sejak Mei. Direktur CDC Dr. Rochelle Walensky bulan lalu mengakui bahwa permintaan vaksin melebihi pasokan, menyebabkan antrean panjang di klinik dan protes di beberapa kota.

HHS dibuat 786,000 dosis tersedia bagi otoritas lokal untuk mulai memesan Jumat lalu, yang dapat membantu meringankan masalah pasokan.

AS telah memesan lebih dari 5 juta dosis tambahan dengan pengiriman dijadwalkan hingga pertengahan 2023. 11.1 juta dosis lainnya berada dalam penyimpanan massal di Denmark dengan pabrikan Bavarian Nordic, menurut HHS. Tetapi dosis itu perlu diisi dan diselesaikan sebelum dapat diberikan yang akan membutuhkan dana tambahan dari Kongres, menurut HHS.

Food and Drug Administration menyetujui Jynneos pada tahun 2019 untuk orang dewasa berusia 18 tahun ke atas yang berisiko tinggi terkena cacar monyet atau cacar. Jynneos adalah satu-satunya vaksin cacar monyet yang disetujui FDA di AS. Vaksin ini diberikan dalam dua dosis dengan jarak 28 hari.

AS juga memiliki lebih dari 100 juta dosis vaksin cacar generasi yang lebih tua, yang disebut ACAM2000, yang kemungkinan efektif melawan cacar monyet. Tetapi ACAM2000 dapat memiliki efek samping yang serius dan tidak direkomendasikan untuk mereka yang memiliki sistem kekebalan yang lemah seperti pasien HIV, wanita hamil, dan orang dengan eksim dan kondisi kulit serupa.

AS saat ini tidak memiliki data dunia nyata tentang seberapa efektif vaksin dalam mencegah penyakit dalam wabah saat ini, menurut CDC. Kampanye vaksinasi difokuskan pada orang-orang dengan paparan yang dikonfirmasi atau diduga dan pria yang berhubungan seks karena mereka menghadapi risiko infeksi tertinggi.

AS telah meningkatkan kapasitas pengujian menjadi 80,000 per minggu setelah membawa beberapa laboratorium komersial bulan lalu. Becerra mengatakan pekan lalu permintaan pengujian saat ini adalah sebagian kecil dari total kapasitas yang dimiliki AS sekarang.

AS juga memiliki 1.7 juta program pengobatan antivirus tecovirimat dalam cadangan strategis nasional. Penyedia layanan kesehatan menggunakan tecovirimat untuk mengobati pasien cacar monyet, tetapi meresepkan obat memiliki lapisan birokrasi tambahan karena FDA hanya menyetujuinya untuk cacar. CDC mengurangi birokrasi bulan lalu untuk memudahkan dokter meresepkan tecovirmat.