Biden meminta untuk mengumumkan keadaan darurat atas RSV, rawat inap anak-anak flu

Para dokter menyerukan kepada pemerintahan Biden untuk mengumumkan keadaan darurat sebagai tanggapan atas "lonjakan yang mengkhawatirkan" anak-anak yang dirawat di rumah sakit karena virus dan flu saluran pernafasan musim ini.

Asosiasi Rumah Sakit Anak dan American Academy of Pediatrics memperingatkan Presiden Joe Biden dan Sekretaris Kesehatan Xavier Becerra di surat minggu ini bahwa "tingkat yang belum pernah terjadi sebelumnya" dari RSV dikombinasikan dengan peningkatan sirkulasi flu mendorong beberapa rumah sakit ke titik puncaknya.

Bayi berusia 6 bulan ke bawah dirawat di rumah sakit dengan RSV 11 kali lipat dari tingkat yang diamati sebelum pandemi Covid-19, menurut data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Rawat inap flu juga paling tinggi satu dekade dengan anak-anak dan orang tua paling berisiko, menurut CDC.

Saat virus pernapasan melonjak, lebih dari tiga perempat tempat tidur rumah sakit anak ditempati di seluruh AS, menurut data dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Sebelas negara bagian melaporkan bahwa lebih dari 80% tempat tidur sudah penuh, menurut data. Rumah sakit anak-anak di Arizona, Distrik Columbia, Minnesota, Rhode Island, Texas, dan Utah hampir penuh.

Deklarasi darurat akan memberi rumah sakit fleksibilitas yang diperlukan untuk mengosongkan kapasitas tempat tidur dan staf untuk memastikan anak-anak mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan, kata CEO Asosiasi Rumah Sakit Anak Mark Wietecha dan CEO AAP Mark Del Monte kepada Biden dan Becerra dalam surat minggu ini.

Presiden harus mengumumkan keadaan darurat di bawah Undang-Undang Stafford atau Undang-Undang Darurat Nasional, dan sekretaris kesehatan harus mengumumkan keadaan darurat kesehatan masyarakat, tulis Wietecha dan Del Monte.

“Kami membutuhkan dukungan dana darurat dan fleksibilitas di sepanjang garis yang sama dari apa yang disediakan untuk menanggapi lonjakan COVID,” tulis mereka.

Lonjakan anak-anak yang jatuh sakit karena virus pernapasan terjadi di tengah kekurangan staf karena banyak petugas kesehatan telah beralih karier atau pensiun karena kelelahan era pandemi. Ada juga sejumlah besar anak yang dirawat di rumah sakit karena masalah mental yang juga membebani kapasitas.

American College of Emergency Physicians, dalam sepucuk surat kepada Biden awal bulan ini, memperingatkan bahwa departemen gawat darurat berada pada "titik puncak" karena volume pasien melebihi tempat tidur staf. Rumah sakit seringkali terpaksa menahan pasien di unit gawat darurat karena tidak tersedianya tempat tidur rawat inap, yang dapat mengakibatkan waktu tunggu yang lama, berkurangnya perawatan, dan hasil yang buruk bagi pasien. ACEP menggambarkan situasi tersebut sebagai darurat kesehatan masyarakat.

Oregon minggu ini menjadi negara bagian pertama yang menyatakan keadaan darurat sebagai tanggapan atas lonjakan RSV. Gubernur Kate Brown mengatakan deklarasi tersebut akan mendukung dua rumah sakit anak negara melalui penempatan tim medis sukarelawan darurat. Tingkat rawat inap anak di Oregon meningkat lebih dari tiga kali lipat sejak akhir Oktober, menurut kantor gubernur.

Seorang juru bicara Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan mengatakan pemerintah federal menawarkan dukungan masyarakat berdasarkan kasus per kasus. Darurat kesehatan masyarakat nasional akan ditentukan berdasarkan data di seluruh negeri, tren sains, dan wawasan pakar kesehatan masyarakat, kata juru bicara itu.

Pejabat kesehatan senior AS, dalam telepon dengan wartawan awal bulan ini, mengatakan pemerintah federal bekerja dengan mitra negara bagian dan lokal untuk mengurangi masalah kapasitas di rumah sakit saat penyakit pernapasan melonjak. Dawn O'Connell, asisten sekretaris untuk kesiapsiagaan dan tanggapan, mengatakan tim kesehatan federal dan pasokan medis di gudang nasional tersedia untuk negara bagian saat dibutuhkan. Sejauh ini, tidak ada negara bagian yang meminta tingkat dukungan ini, kata O'Connell.

Pejabat kesehatan masyarakat di AS telah berulang kali meminta semua orang yang memenuhi syarat untuk menerima penguat Covid dan suntikan flu untuk membantu meringankan beban penyakit pernapasan musim dingin ini. Tidak ada vaksin untuk RSV.

Sekitar 185 dari setiap 100,000 bayi di bawah 6 bulan saat ini dirawat di rumah sakit dengan hak RSV, menurut sistem pengawasan CDC yang melacak 12 negara bagian. Itu lebih dari dua kali lipat tingkat rawat inap RSV untuk bayi baru lahir tahun lalu dan lebih dari 11 kali lipat tingkat pada tahun 2018, musim lengkap terakhir sebelum pandemi Covid-19.

Flu dirawat di rumah sakit sekitar 10 dari setiap 100,000 anak di bawah usia 5 tahun, menurut data CDC. Tingkat rawat inap untuk anak-anak ini berada pada satu dekade tertinggi dan sekitar dua kali lipat tingkat nasional keseluruhan saat ini. Lima anak telah meninggal karena flu musim ini, menurut CDC.

RSV dan flu melonjak sebagian karena sebagian besar orang telah mengabaikan langkah-langkah kesehatan masyarakat yang diterapkan selama puncak pandemi Covid, seperti penggunaan masker dan jarak sosial, yang menekan peredaran virus ini, menurut Dr. Jose Romero, direktur National CDC Pusat Imunisasi dan Penyakit Pernapasan.

Romero, saat menelepon wartawan awal bulan ini, mengatakan banyak anak tidak terinfeksi RSV selama dua tahun terakhir karena tindakan pencegahan kesehatan Covid. Akibatnya, banyak anak tidak mengembangkan kekebalan apa pun dan tertular virus untuk pertama kalinya. Infeksi pertama cenderung lebih parah.

RSV adalah virus pernapasan umum yang menyerang hampir semua anak pada usia 2 tahun. Biasanya menyebabkan gejala ringan yang mirip dengan flu, tetapi virus ini bisa berbahaya bagi bayi berusia 6 bulan ke bawah serta anak usia sekolah yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Ini adalah penyebab utama rawat inap untuk bayi di AS, menurut CDC.

RSV menyebabkan peradangan dan kemacetan di saluran udara bagian bawah, yang disebut bronkiolitis. Bayi sering membutuhkan dukungan oksigen karena saluran udara mereka lebih kecil dan peradangan membuat mereka sulit bernapas. Mereka juga sering membutuhkan cairan infus selama beberapa hari karena mengalami dehidrasi atau tidak makan dengan baik.

Sekitar 2% dari semua bayi yang dirawat di rumah sakit dengan RSV dan 79% dari mereka yang dirawat di rumah sakit lebih muda dari usia 2 tahun tidak memiliki kondisi medis yang mendasarinya. Hingga 300 anak di bawah usia 5 tahun meninggal setiap tahun akibat RSV, menurut CDC.

Rumah Sakit Anak Colorado "meledak" terutama karena lonjakan kasus RSV, kata Dr. Sean O'Leary, seorang dokter anak dan ahli penyakit menular. Tempat tidur rawat inap dan unit perawatan intensif keduanya penuh, kata O'Leary.

Bagian gawat darurat rumah sakit telah mendirikan tenda di luar untuk melihat pasien. Staf yang biasanya tidak bekerja di ruang gawat darurat menghabiskan waktu berjam-jam di sana untuk membantu, dan klinik utama juga menambah jam untuk membantu meringankan tekanan, katanya.

“Kami memecahkan rekor sensus sejarah rumah sakit setiap hari. Ini belum pernah terjadi sebelumnya,” kata O'Leary, yang juga wakil ketua komite penyakit menular AAP.

Rumah Sakit Anak Comer di Chicago telah beroperasi selama dua bulan, kata Dr. Allison Bartlett, seorang dokter anak dan ahli penyakit menular. RSV tiba lebih awal dan dengan kekuatan yang lebih besar tahun ini daripada di masa lalu, kata Bartlett. Banyak anak yang dirawat di rumah sakit cenderung lebih tua tahun ini, usia 2 tahun ke atas, kemungkinan karena mereka tidak terinfeksi selama pandemi, katanya.

Rumah Sakit Anak UPMC di Pittsburgh telah menghadapi lonjakan besar penyakit pernapasan sejak September, kata Dr. Raymond Pitetti, direktur departemen darurat rumah sakit. Lonjakan dimulai dengan RSV tetapi sekarang kasus influenza meroket, kata Pitetti. Sekitar 20% anak-anak yang dibawa ke rumah sakit karena penyakit pernapasan dirawat dan sekitar lima anak masuk unit perawatan intensif setiap hari, katanya.

Beberapa hari rumah sakit penuh dan anak-anak harus ditahan di ruang gawat darurat sampai tempat tidur rawat inap dibuka, kata Pitetti, tetapi UPMC telah mampu membuat tempat tidur baru setiap hari untuk mengeluarkan anak-anak dari UGD.

Lebih dari 80% tempat tidur di Children's Healthcare Atlanta telah penuh selama beberapa bulan terakhir, kata Dr. Andi Shane, kepala epidemiologi di rumah sakit tersebut. RSV mulai beredar selama bulan-bulan musim panas dan kemudian melonjak pada awal September, kata Shane. Kemudian lebih banyak anak mulai terserang flu pada awal Oktober karena kasus RSV mulai menurun, katanya.

“Kami terkena Covid, lalu RSV, lalu influenza,” kata Shane. “Jadi pada dasarnya empat bulan tanpa istirahat dan banyak, banyak anak membutuhkan perawatan di ruang gawat darurat, membutuhkan perawatan mendesak, membutuhkan rawat inap. Sangat menantang hanya untuk mengikuti semua anak-anak itu.

Aktivitas flu tertinggi di Alabama, Georgia, Mississippi, North Carolina, South Carolina, Tennessee, Virginia dan Washington, DC, menurut data CDC. Arkansas, Louisiana, Maryland, New Mexico, New Jersey, New York City, dan Texas mengalami tingkat penyakit mirip flu yang tinggi.

Di Tenggara, strain influenza A H3N2 tampaknya menjadi yang paling umum saat ini, kata Romero dari CDC kepada wartawan awal bulan ini. Ketegangan ini dikaitkan dengan penyakit yang lebih parah pada orang tua dan anak kecil, katanya.

Hampir semua anak yang dirawat di rumah sakit karena flu di Children's Healthcare Atlanta belum menerima vaksinasi tahunan mereka, kata Shane. Sebagian masalahnya adalah virus datang lebih awal tahun ini sehingga orang tidak punya waktu, katanya.

“Kami biasanya mengatakan dapatkan vaksin flu Anda sebelum Halloween. Menjelang Halloween, kami mengalami banyak sekali flu di sini di Georgia, ”kata Shane.

Selain vaksinasi, pejabat kesehatan masyarakat mengimbau masyarakat untuk tinggal di rumah saat sakit, menghindari kontak dekat dengan mereka yang sakit, menutupi batuk dan bersin, serta sering mencuci tangan. Mereka yang ingin melakukan tindakan pencegahan ekstra juga dapat mengenakan masker di tempat umum.

Romero mengatakan orang tua harus segera mencari pertolongan medis untuk anak-anak mereka jika mereka menunjukkan tanda-tanda peringatan berikut: kesulitan bernapas, bibir atau wajah membiru, nyeri dada atau otot, dehidrasi (mulut kering, menangis tanpa air mata, atau tidak buang air kecil selama berjam-jam), atau tidak waspada atau interaktif saat bangun.