Proposal Biden untuk membatasi semua harga insulin pada $35 per bulan memiliki sedikit peluang untuk lolos dari Kongres

Presiden Joe Biden menggunakan mimbar pengganggu selama pidato State of the Union minggu ini untuk menyerukan batas harga universal pada insulin untuk semua pasien diabetes tetapi proposal tersebut sangat tidak mungkin untuk melewati Kongres saat ini.

Pencapaian legislatif khas Biden, Undang-Undang Pengurangan Inflasi, telah membatasi harga insulin untuk penerima Medicare sebesar $35 per bulan tetapi undang-undang tersebut tidak melindungi pasien diabetes yang lebih muda dengan asuransi swasta atau tanpa asuransi dari harga yang lebih tinggi.

“Ayo selesaikan pekerjaan kali ini. Mari batasi biaya insulin untuk semua orang sebesar $35,” kata Biden kepada Kongres Selasa malam.

Saat presiden berbicara, Senator Jeanne Shaheen, DN.H., meminta Kongres untuk meloloskan Undang-Undang Insulin yang akan memperluas batas harga $35 untuk orang-orang dengan asuransi swasta. Shaheen ikut mensponsori acara tersebut legislasi bipartisan dengan Senator Susan Collins, R-Maine, Juli lalu.

Harga rata-rata insulin di AS pada tahun 2018 adalah 10 kali lebih tinggi dari harga rata-rata di negara kaya lainnya, menurut laporan dari Rand Corp. pada tahun 2021.

Meskipun ada beberapa dukungan bipartisan untuk batas harga insulin universal, proposal tersebut akan menghadapi pertempuran yang sulit dan tidak mungkin lolos di Kongres yang terbagi tipis di mana Demokrat memegang mayoritas tipis di Senat dan Republik memiliki cengkeraman lemah di DPR.

Bahkan ketika Demokrat menguasai kedua kamar musim panas lalu, Senat Republik berhasil melakukannya membunuh ukuran yang akan membatasi harga insulin pada $35 per bulan untuk orang-orang dengan asuransi swasta. Jika Senat mengesahkan Undang-Undang Insulin, itu masih akan menghadapi DPR yang sekarang berada di tangan GOP.

Rep. Cathy Rodgers dari Washington, ketua Partai Republik dari Komite Energi dan Perdagangan DPR, tidak membuang waktu untuk menolak proposal Biden secara real time, mengutuk batasan harga pemerintah untuk insulin secara keseluruhan sebagai "sosialis" dan "mandat federal" yang merugikan persaingan. .

“Sudah waktunya bagi Presiden untuk meninggalkan skema harga sosialisnya dan bekerja di seluruh pelosok untuk membuat produk insulin lebih terjangkau tanpa membahayakan persaingan dan inovasi insulin,” kata Rodgers dalam pernyataan yang dirilis dalam pidato presiden Selasa malam.  

Lisa Murdock, chief policy officer di American Diabetes Association, mengakui bahwa memperpanjang batas harga insulin untuk orang-orang dengan asuransi swasta akan menjadi perjuangan berat di Kongres saat ini. Tetapi Murdock mencatat bahwa tujuh Republikan memilih cap di Senat sebelumnya.

“Kami telah melihat Partai Republik melangkah keluar dan melangkah untuk mendukung pengambilan tindakan ini, jadi saya tidak ingin mengatakan bahwa menurut kami itu tidak dapat dicapai — kami masih sangat berkomitmen untuk bekerja dengan anggota di kedua sisi lorong untuk melakukannya. ini,” kata Murdock.

Pasar insulin didominasi oleh Eli Lilly, Novo Nordisk dan Sanofi. Reaksi industri terhadap proposal Biden beragam.

Lilly mendukung perpanjangan batas harga $35 untuk semua orang Amerika, kata juru bicara Kristiane Bello. Perusahaan memiliki program untuk menyediakan insulin kepada pasien dengan biaya $35 atau kurang per bulan terlepas dari status asuransi mereka, kata Bello.

Sanofi juga mendukung batas harga universal $35 untuk insulin dan sudah menyediakan obat untuk yang tidak diasuransikan pada saat itu harga melalui program tabungan, kata juru bicara perusahaan.

Novo Nordisk khawatir penetapan harga obat oleh pemerintah pada akhirnya akan mengurangi akses pasien ke terapi baru, kata juru bicara Nicole Araujo.

Stephen Ubl, CEO dari Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, menyebut biaya insulin sebagai "bantuan pita pada sistem yang rusak yang memaksa orang membayar lebih untuk obat-obatan daripada yang dibayar oleh asuransi kesehatan dan manajer tunjangan farmasi."

Bulan lalu, California menggugat produsen insulin dan manajer manfaat farmasi Tanda Perawatan CVS, Skrip Ekspres Cigna dan Optum UnitedHealth menuduh mereka memanfaatkan kekuatan pasar mereka untuk menjual terlalu mahal pasien.

CNBC telah menghubungi manajer manfaat farmasi untuk mengomentari pernyataan presiden.

Sekitar 40% penderita diabetes memiliki asuransi swasta dan 5% tidak diasuransikan, menurut American Diabetes Association. Satu dari 5 pasien diabetes dengan asuransi swasta membayar lebih dari $35 per bulan untuk insulin, menurut survei dari Kaiser Family Foundation.

Meskipun harga insulin bervariasi tergantung polis asuransi pasien, Murdock mengatakan dalam beberapa kasus orang membayar ratusan dolar per bulan untuk pengobatan yang mereka butuhkan untuk bertahan hidup.

Di antara orang-orang yang menggunakan insulin dengan asuransi melalui pemberi kerja mereka, sekitar 9% dari mereka membayar lebih dari $200 pada tahun 2019, menurut analisis dari Health Care Cost Institute. Orang-orang ini menghabiskan rata-rata $403 per bulan, menurut analisis.

Diperkirakan 1.3 juta orang dewasa di AS harus menjatah insulin mereka pada tahun 2021 karena harganya, menurut sebuah studi Harvard yang diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine. Pasien dijatah dengan melewatkan dosis, mengonsumsi lebih sedikit insulin, atau menunda membeli suntikan untuk menghemat uang.

Negara-negara telah mengambil tindakan sendiri dengan tidak adanya batasan harga federal untuk insulin di semua bentuk asuransi. Sejauh ini, 22 negara bagian dan Washington, DC, telah membatasi harga insulin. Batasnya berkisar dari $25 di Connecticut untuk pasokan sebulan hingga $100 di negara bagian lain.