Tingkat vaksinasi polio anak rendah di beberapa wilayah New York, meningkatkan risiko wabah

Tingkat vaksinasi polio masa kanak-kanak serendah 37% di beberapa komunitas di wilayah metro New York City, meskipun ada mandat vaksin, meningkatkan risiko wabah karena virus beredar secara lokal untuk pertama kalinya dalam beberapa dekade.

Vaksinasi polio adalah wajib di New York untuk semua anak yang menghadiri penitipan anak dan sekolah K-12, terlepas dari apakah mereka negeri, swasta atau memiliki afiliasi keagamaan.

Tidak ada pengecualian untuk mandat vaksin negara bagian New York karena alasan agama atau kepercayaan pribadi. Pengecualian hanya diberikan ketika seorang anak benar-benar memiliki kondisi medis yang akan mencegah anak tersebut menerima vaksin.

Terlepas dari mandat ini, tingkat vaksinasi anak terhadap polio telah menurun di beberapa komunitas. Di Rockland County, daerah pinggiran kota New York City, tingkat vaksinasi untuk anak di bawah usia 2 tahun turun dari 67% pada tahun 2020 menjadi sekitar 60% pada tahun 2022, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Di beberapa daerah di kabupaten ini, hanya 37% anak-anak dalam kelompok usia ini yang mengetahui vaksin polio mereka.

Anak-anak harus menerima empat dosis: satu pada 2 bulan, yang kedua pada 4 bulan, yang ketiga pada 6 hingga 18 bulan, dan yang keempat antara 4 dan 6 tahun, menurut CDC.

Secara keseluruhan, tingkat vaksinasi polio di negara bagian New York untuk anak berusia 2 tahun adalah sekitar 79%, menurut data departemen kesehatan. Hampir 93% anak usia 2 tahun ke bawah divaksinasi polio di AS, menurut survei CDC yang diterbitkan pada Oktober 2021.

Tetapi kasus seorang dewasa muda yang terkena polio di Rockland County musim panas ini memicu peringatan di kalangan pejabat kesehatan masyarakat. Sampel limbah yang dikumpulkan sejak Mei di Rockland County, Orange County dan New York City telah diuji positif polio, menunjukkan kuat bahwa virus telah beredar di masyarakat di wilayah metropolitan selama berbulan-bulan.

Kasus orang dewasa Rockland County hanyalah contoh kedua dari virus yang menyebabkan transmisi polio secara lokal di AS sejak 1979, menurut CDC. Komisaris Kesehatan Negara Bagian New York Dr. Mary Bassett menyebut temuan air limbah itu mengkhawatirkan, dan CDC telah memperingatkan bahwa virus itu menimbulkan risiko berkelanjutan bagi orang-orang yang tidak divaksinasi.

Setiap kasus polio mewakili keadaan darurat kesehatan masyarakat, menurut CDC.

“Ini adalah peringatan bahwa kita harus memperbaiki masalah ini dengan tingkat vaksinasi kita, karena saya belum pernah melihat seorang anak di paru-paru besi dan saya tidak mau,” kata Dr. Adam Ratner, direktur pediatrik. penyakit menular di NYU Langone Health.

Negara bagian New York sebelumnya memiliki pengecualian agama dari mandat vaksin sekolahnya, yang menyebabkan penurunan imunisasi, menurut Ratner. Pengecualian ini dihapuskan pada tahun 2019 setelah penurunan tingkat vaksinasi menyebabkan wabah campak. Tetapi timbulnya pandemi Covid pada tahun 2020 menyebabkan penutupan sekolah dan gangguan pada penyedia layanan kesehatan yang mengakibatkan penurunan administrasi vaksin polio, menurut CDC.

“Bahkan begitu orang mulai kembali ke dokter, karena banyak sekolah terpencil, tempat-tempat tidak menegakkan mandat vaksin. Jadi ada kelompok anak-anak yang mungkin masih kurang diimunisasi,” kata Ratner.

Ratner mengatakan hanya ada satu cara untuk mencegah kasus polio lebih lanjut: “Mendapatkan vaksinasi – itulah solusi untuk masalah ini.”

Departemen Kesehatan Kabupaten Rockland meluncurkan kampanye untuk membantu menutup kesenjangan vaksinasi pada akhir Juli, tetapi CDC mengatakan tidak cukup dosis yang diberikan untuk meningkatkan cakupan vaksinasi secara bermakna di daerah tersebut.

Dua dosis vaksin polio setidaknya 90% efektif mencegah kelumpuhan akibat virus, dan tiga dosis 99% hingga 100% efektif, menurut CDC.

Virus polio — yang dapat menyebabkan penyakit yang disebut poliomielitis, atau polio — adalah virus yang sangat menular dan menghancurkan yang menyerang ketakutan di hati orang tua sebelum vaksin tersedia pada 1950-an. Lebih dari 35,000 orang di AS menjadi cacat akibat polio rata-rata setiap tahun pada akhir 1940-an. Tidak ada obat untuk polio.

Virus ini dapat menginfeksi sumsum tulang belakang seseorang, menyebabkan kelumpuhan permanen pada lengan dan kaki. Dalam beberapa kasus, polio berakibat fatal karena melumpuhkan otot-otot yang dibutuhkan untuk bernapas dan menelan. Kebanyakan orang yang terkena virus tidak mengalami gejala, tetapi mereka masih dapat menyebarkan virus ke orang lain dan membuat mereka sakit.

Virus, yang hidup di usus dan tenggorokan, menyebar melalui apa yang oleh dokter disebut rute fekal-oral. Anak-anak kecil berada pada risiko tertentu, dari memasukkan tangan, mainan atau benda lain yang terkontaminasi kotoran ke dalam mulut mereka. Virus ini juga dapat menyebar melalui tetesan pernapasan ketika seseorang bersin atau batuk, meskipun ini kurang umum, menurut CDC.

Kampanye vaksinasi yang berhasil secara dramatis mengurangi kasus kelumpuhan polio dari lebih dari 15,000 per tahun pada awal 1950-an menjadi kurang dari 10 pada 1970-an. Sejak 1979, tidak ada satu pun kasus polio yang berasal dari AS

“Kami sampai di titik ini di AS dengan upaya yang luar biasa. Sedih melihat kami mundur dengan ini, ”kata Ratner.

Secara global, dua dari tiga jenis virus polio yang muncul secara alami telah diberantas, menurut Organisasi Kesehatan Dunia. Tetapi para pelancong kadang-kadang telah memasukkan virus ke AS, dan jenis yang sekarang beredar di wilayah Kota New York hampir pasti berasal dari luar negeri.

Strain yang ditangkap orang dewasa Rockland County terkait dengan bentuk virus yang dilemahkan yang digunakan dalam vaksin polio oral. AS berhenti menggunakan vaksin ini lebih dari 20 tahun yang lalu, yang berarti seseorang yang divaksinasi di luar negeri memasukkan virus ke AS. Sampel air limbah New York secara genetik terkait dengan sampel limbah positif di Israel dan Inggris.

Vaksin oral menggunakan virus yang dilemahkan yang masih dapat bereplikasi dalam tubuh manusia dan dalam kasus yang jarang terjadi, strain dapat kembali ke jenis yang menyerang sistem saraf. Ketika ini terjadi, seseorang yang baru saja diimunisasi dengan vaksin oral dapat menginfeksi orang yang tidak divaksinasi yang berpotensi menyebabkan kelumpuhan.

“Itulah salah satu alasan kami tidak menggunakan vaksin polio oral, karena selalu ada risiko penularan, terutama pada orang yang kekebalan tubuhnya lemah atau tidak divaksinasi,” kata Dr. Waleed Javaid, ahli epidemiologi rumah sakit di Gunung Sinai di New Kota York. Vaksin oral digunakan di beberapa negara karena efektif, murah, mudah diberikan dan biasanya aman.

AS menggunakan vaksin polio yang diberikan sebagai serangkaian suntikan di mana strain virus dinonaktifkan sehingga tidak dapat mereplikasi, menyebar, atau menyebabkan penyakit.

Vaksin polio kemungkinan melindungi orang selama bertahun-tahun setelah seri vaksinasi primer, meskipun durasi perlindungan yang tepat tidak diketahui, menurut CDC. Orang dewasa yang divaksinasi saat anak-anak tetapi berisiko lebih tinggi terkena polio dapat menerima satu booster. Javaid mengatakan siapa pun yang memiliki kekhawatiran, seperti orang dengan sistem kekebalan yang lemah, harus berkonsultasi dengan dokter perawatan primer mereka dan mencari tahu apakah mereka berada dalam kategori risiko dan harus menerima dosis vaksin lagi.

Tapi tidak ada alasan bagi masyarakat umum untuk panik, kata Javaid. Kebanyakan orang divaksinasi dan dilindungi dari polio. Dan bagi mereka yang tidak, solusinya sederhana — dapatkan vaksinasi.