Kontrol Harga Demokrat Melemahkan Moonshot Kanker Biden

Pidato Kenegaraan tadi malam adalah festival disonansi kognitif.

Presiden Biden dengan bangga memuji kontrol harga yang mulai diterapkan Demokrat pada obat resep sebagai bagian dari Undang-Undang Pengurangan Inflasi Agustus lalu. Dia juga menggembar-gemborkan Cancer Moonshot dari pemerintahannya, yang bertujuan untuk itu mengurangi separuh tingkat kematian akibat kanker selama 25 tahun berikutnya.

Kebijakan ini bertentangan langsung satu sama lain. Perusahaan farmasi sudah menanggapi kontrol harga IRA yang membayangi dengan mengurangi upaya penelitian dan pengembangan mereka. Akibatnya, hampir pasti akan ada lebih sedikit perawatan baru untuk kanker — dan penyakit lainnya — di tahun-tahun mendatang daripada tanpa IRA.

Grafik hibah hukum Medicare kekuatan untuk pada dasarnya menetapkan harga 10 obat bermerek mulai tahun 2026, 15 lainnya pada tahun 2027, 15 lainnya pada tahun 2028, dan 20 lainnya pada tahun 2029 dan setiap tahun berikutnya.

FBI dapat mempertimbangkan obat untuk kontrol harga tersebut sembilan tahun setelah persetujuan jika itu adalah obat "molekul kecil", yang umumnya berupa pil yang disintesis secara kimiawi. "Biologis", atau obat-obatan yang diproduksi menggunakan organisme hidup, muncul untuk kontrol harga pemerintah 13 tahun setelah persetujuan.

Perbedaan ini telah menyebabkan beberapa pembuat obat mempertimbangkan kembali apakah pengembangan obat molekul kecil sepadan dengan usaha, karena mereka hanya memiliki waktu sembilan tahun untuk menutup investasi mereka.

Bulan lalu, misalnya, seorang eksekutif puncak di Novartis mengatakan kepada Reuters bahwa banyak obat potensial perusahaannya yang paling menjanjikan—termasuk perawatan RNA yang dapat membuat gen penyebab penyakit menjadi tidak efektif dan radioligand yang dapat melawan kanker—dianggap sebagai molekul kecil. “Itu adalah undang-undang yang menurut kami perlu diubah untuk memberi manfaat bagi inovasi dan pasien di kemudian hari,” Novartis kata eksekutif.

Novartis tidak sendirian. Eli Lilly membatalkan terapi kanker darah potensial. “Mengingat Undang-Undang Pengurangan Inflasi, program ini tidak lagi memenuhi ambang batas kami untuk melanjutkan investasi,” kata juru bicara perusahaan kepada Endpoints News pada November. Alnylam Pharmaceuticals membatalkan uji coba pengobatan penyakit Stargardt yang baru pada bulan Oktober.

Kita tidak perlu heran. Para ahli dari akademisi dan industri telah memperingatkan selama berbulan-bulan bahwa kontrol harga akan merugikan pasien dengan kebutuhan yang tidak terpenuhi. Analisis November 2021 dari ekonom Universitas Chicago Tomas Philipson dan Troy Durie memperkirakan bahwa rezim penetapan harga obat yang mirip dengan IRA akan mengarah pada 135 lebih sedikit persetujuan obat baru hingga 2039.

Batas harga di IRA mencerminkan kenaifan yang memalukan tentang ekonomi penelitian dan pengembangan obat. Biaya membawa obat baru ke pasar bisa setinggi itu $ 2.8 miliar.

Label harga itu sangat tinggi karena penelitian obat berisiko. Lebih dari 90% obat yang memasuki uji klinis gagal.

Ambil gantenerumab, pengobatan Alzheimer Roche yang gagal. Perawatan Alzheimer yang efektif adalah pepatah Cawan Suci pengembangan obat. Roche, seperti banyak pembuat obat lainnya, telah tenggelam jutaan demi jutaan dolar untuk penelitian dengan harapan terobosan untuk penyakit yang menghancurkan.

Atau pertimbangkan kandidat vaksin HIV Johnson & Johnson. Kegagalannya dalam uji coba Tahap 3, yang diumumkan bulan lalu, berarti jutaan dolar menguap—dengan sedikit yang terlihat.

Investor bersedia bertaruh pada penelitian yang memiliki tingkat keberhasilan sekitar 10% karena potensi hasil dari pengembangan terapi yang efektif bisa sangat besar. IRA bermaksud mengambil gaji itu. Dan dengan melakukan itu, hampir menjamin bahwa pasien sekarang, dan di masa depan, akan memiliki akses ke lebih sedikit terapi inovatif, efektif, dan bahkan mungkin kuratif.

Lebih sedikit obat yang efektif akan membuat tujuan Cancer Moonshot untuk mengurangi separuh tingkat kematian akibat kanker selama 25 tahun ke depan jauh lebih sulit untuk dicapai—jika bukan tidak mungkin.

Kontrol harga mengurangi pasokan barang dan jasa dalam jangka pendek—dan dalam jangka panjang. Kontrol harga IRA tidak akan berbeda. Sayangnya, banyak dari efek terburuknya akan dirasakan oleh pasien lama setelah Biden meninggalkan jabatannya — dan lama setelah Cancer Moonshot-nya mereda.