Keuntungan Medicare Adalah Berlian Dalam Kasar Perawatan Kesehatan Pemerintah

Sebuah rekor 28.4 juta manula mendapatkan asuransi mereka melalui Medicare Advantage, menurut a analisis baru oleh Yayasan Keluarga Kaiser. Mereka menyumbang hampir setengah dari semua penerima Medicare yang memenuhi syarat.

Dan porsi itu kemungkinan akan meningkat. Kantor Anggaran Kongres memperkirakan bahwa lebih dari 60% dari total populasi Medicare akan ada dalam paket Medicare Advantage pada tahun 2032.

Itu adalah kutukan bagi Demokrat progresif, yang secara khusus berfokus pada perluasan kendali pemerintah atas pasar perawatan kesehatan. mereka adalah mengadakan audiensi untuk menyerang Medicare Advantage dan mencoba memotong pengeluaran pada program.

Selebaran terhadap Medicare Advantage sebenarnya hanyalah upaya untuk mendapatkan kembali banyak manfaat yang dinikmati manula saat ini—dan untuk memaksa mereka masuk ke dalam cakupan pemerintah satu ukuran untuk semua.

Tidak seperti Medicare tradisional, yang dikelola oleh pemerintah federal, paket Medicare Advantage adalah dikelola oleh perusahaan asuransi swasta. Pemerintah membayar mereka dengan tingkat bunga tetap untuk memasok rangkaian manfaat—termasuk rumah sakit, rawat jalan, dan seringkali pertanggungan obat resep—untuk setiap pendaftar.

Karena perusahaan asuransi Medicare Advantage harus bersaing untuk bisnis manula, mereka diberi insentif untuk memberikan perawatan berkualitas kepada pasien dengan harga serendah mungkin.

Hampir setiap paket Medicare Advantage menawarkan manfaat Medicare tradisional tidak, seperti penglihatan, pendengaran, dan cakupan gigi. Faktanya, 97% paket Medicare Advantage menawarkan manfaat penglihatan. Sekitar 94% menyediakan cakupan pendengaran, dan lebih dari 90% menawarkan manfaat gigi. Beberapa bahkan menutupi biaya transportasi dan makan.

Jika pendaftar Medicare tradisional menginginkan manfaat tersebut, mereka harus membayar sendiri atau membeli asuransi tambahan. Paket tambahan dapat dikenakan biaya sampai $ 4,800 setiap tahun.

Dan itu di samping premi dan pengeluaran lain yang terkait dengan Medicare tradisional, yang membebani penerima manfaat rata-rata. sekitar $ 5,000 setiap tahun.

Pasien yang terdaftar di Medicare Advantage membayar sebagian kecil dari biaya tersebut. Mereka menghabiskan $ 1,965 lebih sedikit, rata-rata, dalam premi dan dari saku daripada pendaftar Medicare tradisional.

Keuntungan Medicare juga lebih baik dalam memenuhi kebutuhan dari masyarakat yang kurang terlayani. Penerima manfaat kulit hitam dan Hispanik lebih mungkin melaporkan menerima perawatan rutin seperti mammogram, suntikan flu, dan pemeriksaan tekanan darah dan kolesterol ketika terdaftar di Medicare Advantage dibandingkan dengan Medicare tradisional.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perawatan rutin membantu mengurangi kesenjangan kesehatan. Satu belajar dalam Jurnal Institut Kanker Nasional menyimpulkan bahwa tingkat mamografi yang lebih tinggi di beberapa paket Medicare Advantage dikaitkan dengan "pembalikan perbedaan yang diamati" untuk wanita Hispanik di Medicare tradisional.

Perawatan berkualitas tinggi yang ditawarkan oleh Medicare Advantage mencakup pasien dari semua ras, latar belakang, dan status kesehatan. SEBUAH ulasan hampir 50 studi in Urusan Kesehatan menemukan bahwa “Medicare Advantage mengungguli Medicare tradisional di sebagian besar studi yang membandingkan metrik kualitas perawatan.”

Selama pandemi COVID-19, manula dengan Medicare Advantage berpengalaman lebih sedikit rawat inap, lebih sedikit kematian terkait COVID, dan kontinuitas yang lebih besar dalam akses ke perawatan rutin dibandingkan dengan Medicare tradisional.

Bersama-sama, data mengungkapkan bahwa Medicare Advantage memberikan akses yang lebih adil ke perawatan kesehatan komprehensif dengan biaya lebih rendah. Orang mungkin berpikir program seperti itu akan menarik bagi pihak yang mengklaim ingin mengurangi kesenjangan kesehatan dan membuat perawatan lebih terjangkau.

Tetapi Demokrat yang berhaluan kiri terpaku pada kenyataan bahwa pemerintah menghabiskan 4% lebih banyak pada setiap penerima Medicare Advantage daripada setiap pendaftar di Medicare tradisional. Mereka mengklaim bahwa uang ekstra memenuhi kantong perusahaan asuransi swasta—dan mengancam akan menarik dana dari program untuk membiayai inisiatif progresif lainnya.

Melakukan hal itu tidak hanya akan memaksa lebih banyak pasien ke Medicare tradisional dan membuat mereka tunduk pada perawatan berkualitas rendah dan mahal. Ini juga akan menghasilkan lebih sedikit keuntungan bagi pembayar pajak.

Medicare Advantage mencakup semua manfaat yang diperlukan Medicare untuk 24% lebih sedikit daripada Medicare tradisional. Perusahaan asuransi menggunakan tabungan tersebut untuk memberikan perawatan yang lebih komprehensif bagi pendaftar, berkontribusi lebih dari $ 32 miliar memberikan nilai tambah bagi penerima manfaat dan pemerintah setiap tahunnya.

Nilai Medicare Advantage jauh melebihi biayanya. Untuk membuat sistem perawatan kesehatan kita lebih adil dan terjangkau, kita harus mendukung program—bukan mengikisnya.