Subvarian Omicron menunjukkan resistensi, membuat beberapa orang berisiko

muncul omicron subvarian resisten terhadap perawatan antibodi utama untuk pasien HIV, penerima transplantasi ginjal dan orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, membuat mereka sangat rentan terhadap Covid musim dingin ini, Gedung Putih memperingatkan minggu ini.

“Dengan beberapa subvarian baru yang muncul, beberapa alat utama yang kami miliki untuk melindungi immunocompromised seperti Evusheld mungkin tidak berfungsi di masa depan. Dan itu tantangan besar,” kata Dr. Ashish Jha, kepala gugus tugas Covid Gedung Putih, kepada wartawan, Selasa.

Presiden Joe Biden pada hari Selasa memperingatkan sekitar 7 juta orang dewasa di AS yang telah mengkompromikan sistem kekebalan mereka khususnya yang berisiko, tetapi dia tidak bisa memberikan sedikit jaminan selain memberi tahu mereka untuk berkonsultasi dengan dokter mereka tentang tindakan pencegahan apa yang harus diambil.

"Varian baru mungkin membuat beberapa perlindungan yang ada tidak efektif untuk orang yang mengalami gangguan kekebalan,” kata presiden sebelum mendapatkan boosternya Selasa. “Sayangnya, ini berarti Anda mungkin berada pada risiko khusus musim dingin ini. Saya mendorong Anda untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang langkah-langkah yang tepat untuk melindungi diri Anda sendiri, mengambil tindakan pencegahan ekstra.”

Pesan tersebut berbenturan dengan jaminan Gedung Putih yang berulang-ulang bahwa AS memiliki semua vaksin dan perawatan yang dibutuhkan untuk memerangi Covid pada musim dingin ini karena pejabat kesehatan masyarakat mengharapkan lonjakan lagi.

Meskipun ini mungkin benar untuk populasi umum, tidak demikian halnya dengan orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Mereka termasuk mereka yang menderita kanker, mereka yang telah menjalani transplantasi organ, orang yang hidup dengan HIV dan orang-orang yang menggunakan obat untuk penyakit autoimun.

Evusheld adalah koktail antibodi yang disahkan oleh Food and Drug Administration untuk mencegah Covid pada orang berusia 12 tahun ke atas yang memiliki sistem kekebalan sedang atau berat. Obat ini diberikan sebagai dua suntikan, sebelum infeksi, setiap enam bulan.

Evusheld, dibuat oleh AstraZeneca, telah membantu mengisi celah dalam perlindungan bagi mereka yang memiliki sistem kekebalan lemah yang tidak dapat memberikan respons yang kuat terhadap vaksin. Obat, ditambah beberapa putaran vaksinasi, telah menyebabkan penurunan yang signifikan dalam rawat inap di antara kelompok ini selama beberapa bulan terakhir, menurut Camille Kotton, seorang ahli penyakit menular yang berspesialisasi dalam merawat orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

“Kami telah berada di titik manis selama beberapa bulan sekarang sejauh pasien immunocompromised memiliki perlindungan yang baik dan kemudian pilihan pengobatan yang baik,” kata Kotton, seorang dokter di Rumah Sakit Umum Massachusetts dan anggota independen dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. komite penasehat vaksin.

Tetapi lebih banyak subvarian omicron yang mengelak imun seperti BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 dan BQ.1.1 resisten terhadap Evusheld, menurut National Institutes of Health. Para ilmuwan di Universitas Columbia, misalnya, menemukan bahwa Evusheld telah benar-benar kehilangan keefektifannya terhadap BA.4.6.

Dan BQ.1 dan BQ.1.1 kemungkinan resisten terhadap bebtelovimab, antibodi monoklonal yang dikembangkan oleh Eli Lily untuk mencegah orang dengan sistem kekebalan yang terganggu yang tertular Covid dari mengembangkan penyakit parah, menurut NIH.

Itu membuat orang dengan sistem kekebalan yang lemah semakin rentan karena subvarian ini meningkatkan sirkulasi di AS Saat omicron BA.5 menurun, segerombolan subvarian baru ini secara kolektif membentuk sekitar 38% infeksi di AS, menurut data CDC.

Meskipun antivirus Pfizer Paxlovid tetap efektif melawan subvarian omicron, orang yang telah menjalani transplantasi organ seringkali tidak dapat meminum pil tersebut karena cara pil tersebut berinteraksi dengan obat lain yang mereka butuhkan, kata Kotton.

“Saya khawatir bahwa waktu dekat ini akan menjadi waktu yang menantang bagi pasien dengan gangguan kekebalan,” kata Kotton. “Antibodi monoklonal di Evusheld akan memberikan perlindungan yang lebih sedikit dan bebtelovimab akan memberikan pengobatan yang tidak efektif untuk beberapa varian yang muncul.”

Dan bantuan tidak dalam perjalanan saat ini. Kotton mengatakan dia tidak mengetahui adanya antibodi monoklonal yang siap untuk menggantikan yang subvarian terkelupas. Jha mengakui di Gedung Putih pada hari Selasa bahwa AS memiliki pilihan pengobatan dan pencegahan yang semakin berkurang untuk orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah ketika Covid berkembang. Dia menyalahkan Kongres karena gagal meloloskan $ 22.5 miliar dalam pendanaan untuk tanggapan Covid bangsa karena oposisi Republik.

“Kami berharap seiring berjalannya waktu pandemi, seiring perjuangan kami melawan virus ini, kami akan memperluas lemari obat kami,” kata Jha kepada wartawan. “Karena kurangnya dana kongres, lemari obat sebenarnya telah menyusut dan itu membuat orang-orang yang rentan berisiko.”

Andrew Pekosz, ahli virologi di Universitas Johns Hopkins, mengatakan menemukan cara untuk melindungi orang dengan sistem kekebalan yang terganggu adalah masalah paling kritis dari pandemi saat ini dan perlu ditangani dengan cepat.

“Apa yang benar-benar perlu kita kerjakan adalah mendapatkan perawatan antibodi baru dari laboratorium dan ke klinik,” kata Pekosz. “Di laboratorium, para ilmuwan tahu seperti apa antibodi monoklonal generasi berikutnya.”

Kotton mengatakan orang dengan sistem kekebalan yang lemah harus tetap mengikuti perkembangan vaksin mereka, yang berarti mendapatkan booster baru yang menargetkan omicron BA.5. Mereka yang tetap mengikuti perkembangan selama pandemi telah menerima enam suntikan sekarang.

Mereka yang memulai dari awal akan menerima seri utama tiga dosis Moderna atau Pfizer dengan suntikan generasi yang lebih tua dan kemudian booster baru yang menargetkan omicron, menurut pedoman CDC.

Orang dengan sistem kekebalan yang terganggu harus terus berhati-hati pada musim dingin ini, karena subvarian omicron yang resisten terhadap kekebalan dapat meningkat dalam sirkulasi saat orang berkumpul untuk liburan, kata Kotton. Tetapi dia mencatat bahwa kelompok itu lebih rajin memakai masker dan mempraktikkan langkah-langkah mitigasi untuk menghindari virus daripada populasi lainnya.

Masalah yang lebih besar adalah bahwa populasi umum sebagian besar telah pindah dan tidak lagi mengambil tindakan pencegahan dasar yang dapat mengurangi penularan dan melindungi yang rentan – seperti memakai masker, kata Kotton.

“Jika kita semua lebih banyak menggunakan masker di tempat-tempat umum yang akan meningkatkan keamanan bagi mereka dan memungkinkan mereka memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk kembali lebih aman ke banyak kegiatan,” katanya.

Jha ditanya oleh NBC News pada hari Selasa apakah Biden memberi tahu orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah untuk berkonsultasi dengan dokter mereka tentang tindakan pencegahan merupakan indikasi bahwa beban tanggung jawab telah dialihkan ke individu daripada komunitas yang lebih luas.

“Sebagai masyarakat – sebagai masyarakat yang peduli, kami peduli dengan semua orang Amerika, terutama orang Amerika yang paling rentan,” kata Jha. “Jadi, menurut saya, tetap menjadi tanggung jawab kolektif bagi kita semua untuk peduli dengan sesama warga Amerika yang mengalami gangguan kekebalan.”

CDC merekomendasikan bahwa orang-orang di komunitas di mana tingkat risiko Covid sedang untuk menguji diri dan memakai masker berkualitas tinggi sebelum bertemu di dalam ruangan dengan seseorang yang berisiko tinggi sakit. Mereka yang berisiko tinggi harus memakai masker berkualitas tinggi saat berada di dalam ruangan di tempat umum.

Ketika tingkat Covid tinggi, orang pada umumnya harus mempertimbangkan untuk mengenakan masker berkualitas tinggi dan yang rentan harus mempertimbangkan untuk menghindari aktivitas di dalam ruangan di depan umum yang tidak penting, menurut CDC. Kamu bisa periksa tingkat Covid di daerah Anda di situs web CDC.