Hambatan Rantai Pasokan Membuat Kekurangan Pasokan Medis yang Menyelamatkan Jiwa Di AS

Ketegangan yang belum pernah terjadi sebelumnya pada sistem perawatan kesehatan Amerika diperkirakan akan memburuk.

Lori Lee menghabiskan banyak waktu mencoba untuk menjaga sistem kesehatan terbesar di Connecticut dipenuhi dengan persediaan medis dari jalur IV hingga perban kasa. Ini adalah pekerjaan yang semakin sulit karena gertakan yang belum pernah terjadi sebelumnya telah mengikat rantai pasokan dalam simpul.

“Mungkin ada ratusan pemadaman barang yang kami pesan yang tidak masuk,” kata Lee, wakil presiden senior operasi klinis di Yale New Haven Health, yang memiliki pendapatan tahunan $5.6 miliar dan rumah sakit di Bridgeport dan Greenwich. Dia mengatakan daftar kekurangan termasuk dasar-dasar seperti tabung IV dan kateter, yang digunakan terus-menerus di rumah sakit.

Dengan pemesanan tepat waktu, sistem kesehatan bergantung pada distributor untuk mengirimkan persediaan dengan cepat daripada rumah sakit yang menyimpannya. “Banyak dari hal-hal itu setiap hari tidak muncul,” kata Lee. Dia terpaksa meminta tim dokter dan perawatnya mencari pengganti, yang membutuhkan pelatihan perawat dalam sedikit perbedaan dalam cara mereka beroperasi. “Ini tidak benar-benar seperti Coke dan Pepsi,” kata Lee. “Ini adalah upaya besar-besaran, besar-besaran setiap hari yang benar-benar kami perjuangkan.”

Sistem perawatan kesehatan AS menghadapi kekurangan pasokan yang mengerdilkan masalah yang dialami pada masa-masa awal pandemi Covid-19, ketika peralatan pelindung pribadi yang dibutuhkan, seperti masker dan baju pelindung, hampir tidak mungkin didapat. Saat itu, kekurangan mungkin lebih mendesak, tetapi masalah hari ini mencakup peralatan yang jauh lebih luas. Mereka dapat ditelusuri ke kelangkaan komponen, pelabuhan yang macet, gangguan transportasi, dan penguncian di China untuk memerangi penyebaran Covid-19. Sebagian besar perhatian pada krisis rantai pasokan telah difokuskan pada pembuat mobil dan perusahaan elektronik yang berurusan dengan penutupan pabrik di pusat-pusat manufaktur seperti Shenzhen dan Shanghai, tetapi efek dari pasokan peralatan dan pasokan medis yang sulit ditemukan juga parah, dan berdampak pada kantor dokter dan ruang operasi di seluruh AS

Grafik daftar barang langka itu panjang. Ini termasuk sarung tangan pemeriksaan lateks dan vinil, gaun bedah, reagen laboratorium, perlengkapan pengujian koleksi spesimen, jarum suntik saline-flush dan produk terkait dialisis, menurut Food and Drug Administration AS.

Owens & Minor, sebuah perusahaan logistik perawatan kesehatan dengan pendapatan tahunan $8.5 miliar, mengatakan bahwa 45% dari barang yang ditanganinya dalam beberapa hal dibatasi oleh pasokan. Mereka termasuk jarum suntik dan jarum suntik flush, tabung pengumpulan darah, pita bedah, sarung tangan bedah, tabung hisap, larutan IV, konsentrat dialisis, berbagai produk perawatan luka, wadah benda tajam, kateter dan produk nutrisi dewasa dan anak.

“Ini sangat besar,” kata Jeff Jochims, chief operating officer produk dan layanan kesehatan Owens & Minor.

Medline, perusahaan pemasok medis besar lainnya, mengatakan bahwa rumah sakit, pusat operasi, panti jompo, dan penyedia layanan kesehatan semuanya merasakan krisis. “Karena gangguan pasokan di seluruh industri, penimbunan menjadi penting untuk ketahanan perawatan kesehatan,” kata wakil presiden eksekutif Medline Jim Boyle, melalui email. Untuk memperkuat rantai pasokannya sendiri, perusahaan membuka lima pusat distribusi baru dengan dua lagi dijadwalkan selesai tahun ini, termasuk satu di Richmond Hill, Georgia, dekat pelabuhan Savannah.

Beberapa kekurangan terkait langsung dengan pandemi. Upaya vaksinasi massal, misalnya, memperketat persediaan alat suntik dan jarum suntik. Lainnya karena penutupan di Cina. Penutupan tersebut belum sepenuhnya berhasil melalui rantai pasokan untuk produk dan pasokan medis, yang berarti bahwa pasokan yang terbatas dapat menjadi lebih buruk musim panas ini, terutama jika penguncian berlangsung lama.

“Kami mendapatkan produk yang salah di lokasi yang salah dengan pengiriman yang salah,” kata Abe Eshkenazi, kepala eksekutif Asosiasi Manajemen Rantai Pasokan. "Ini bukan satu gangguan, ini serangkaian gangguan."

Untuk barang-barang yang sering digunakan dan ditebar yang diperlukan untuk merawat pasien, industri secara keseluruhan dulu memiliki tingkat pengisian 96% hingga 98%, yang berarti bahwa hanya sebagian kecil dari pesanan yang tetap tidak terisi. Saat ini, kata Jochims, tingkat pengisian industri untuk barang-barang ini berada di tahun 80-an yang tinggi. “Dulu rumah sakit akan menangani 50 hingga 100 item yang dipesan kembali per hari,” katanya. “Ada banyak institusi yang sekarang menangani 800 hingga 1,000 back order per hari.”

Bukan hanya perbekalan kesehatan. Ada masalah lama yang serupa dengan obat-obatan, banyak di antaranya bergantung pada bahan-bahan utama dari Asia. Obat anestesi, antibiotik, obat nyeri, nutrisi dan produk elektrolit dan agen kemoterapi sering kekurangan, menurut penelitian oleh Mayo Foundation for Medical Education and Research. Jumlah perangkat elektronik yang berkembang pesat dalam perawatan kesehatan telah membuat barang-barang termasuk defibrillator dan mesin pencitraan rentan terhadap guncangan pasokan yang sama dengan perangkat elektronik konsumen.

Bahkan untuk barang-barang yang diproduksi di AS, rantai pasokan global telah menyebabkan kekacauan karena komponen sulit didapat dari Asia dan tempat lain. Jochims Owens & Minor mengatakan bahwa untuk item yang masuk, dia terkadang melihat rasio pengisian 50% atau lebih rendah, meskipun itu sedikit pulih. "Kami menangani hal yang sama seperti pelanggan kami," katanya.

“Ini adalah upaya besar-besaran, besar-besaran setiap hari yang benar-benar kami perjuangkan.”

Pembuatan masker N95, misalnya, membutuhkan klip logam kecil untuk dibentuk di atas pangkal hidung pemakainya. Mengeluarkan jarum suntik membutuhkan keduanya resin plastik (yang telah kekurangan pasokan, dengan kenaikan harga) untuk membentuk badan spuit, dan ujung jarum untuk injeksi. “Jika Anda tidak bisa mendapatkan resin plastik untuk membentuk badan jarum suntik, maka Anda kekurangan,” kata Jochims. “Jika Anda tidak bisa mendapatkan ujung jarum, maka Anda tidak akan menggunakan jarum suntik Anda bahkan jika Anda bisa mendapatkan plastiknya. Ini adalah spektrum tantangan yang sangat kompleks yang kita lihat sekarang.”

Penutupan China memiliki jeda waktu 45 hingga 90 hari sebelum efeknya muncul di AS, jadi Jochims memperkirakan bahwa tantangan rantai pasokan akan berlanjut hingga 2023. Sementara itu, biaya naik untuk komponen, untuk transportasi dan bahkan untuk gudang, di mana pemasok tradisional sekarang menghadapi persaingan dari Amazon dan pemain e-niaga lainnya, yang dapat menyebabkan inflasi dalam jangka panjang.

Sementara selama beberapa dekade produsen perangkat dan perlengkapan medis mencari lokasi termurah untuk pabrik mereka untuk menekan biaya, kalkulus itu mulai berubah. “Ada tekanan gila untuk melihat risiko di luar biaya,” kata Aidan Madigan-Curtis, mitra di Eclipse Ventures.

Meksiko, yang telah menjadi pembuat peralatan medis dan obat-obatan yang signifikan, telah mengalami peningkatan permintaan dari perusahaan yang mencari produksi di sana, kata Omar Troncoso, mitra di perusahaan konsultan manajemen Kearney yang berbasis di Mexico City. “Kami memiliki pemasok dengan 50 permintaan proposal yang menunggu jawaban,” katanya. "Saya akan membayangkan 48 tidak akan dijawab."

Apa solusinya? Pada tahun 2020, National Academies of Sciences, Engineering and Medicine melihat penyebab kelangkaan produk medis dan cara untuk meningkatkan rantai pasokan medis, baik di waktu normal maupun dalam keadaan darurat kesehatan masyarakat. Laporannya setebal 364 halaman, Membangun Ketahanan ke dalam Rantai Pasokan Produk Medis Bangsa, yang keluar awal tahun ini, menyerukan FDA untuk secara publik melacak sumber, kualitas, volume dan informasi kapasitas dan untuk membangun database publik; untuk sistem kesehatan untuk memasukkan hukuman kegagalan-untuk-menyediakan dalam kontrak; dan agar pemerintah federal antara lain mengoptimalkan penimbunan persediaan untuk menanggapi kekurangan produk medis.

Tetapi tidak satu pun dari perbaikan ini akan terjadi dalam jangka pendek, dan sementara itu rumah sakit dan sistem kesehatan berusaha mengatasinya. “Ini adalah masalah nasional,” kata Lee dari Yale New Haven Health. Ketika kekurangan APD teratasi, “semua orang senang, termasuk kami. Apa yang tidak disadari orang adalah bahwa sekarang telah pindah ke semua kategori lain ini dan itu hampir lebih sulit untuk ditangani. Anda tidak dapat menimbun semuanya.”

LEBIH DARI FORBES

LEBIH DARI FORBESSeberapa Kaya Tangan Kanan Putin? Di dalam Keberuntungan Keruh Igor Sechin, Darth Vader KremlinBy Giacomo Tognini
LEBIH DARI FORBESRobinhood Loss Mantra Akhir Era Untuk Investor Muda Yang Tidak Pernah Berdagang Melalui PenurunanBy Jason Bisnoff
LEBIH DARI FORBESMengapa Israel Menjadi Tempat yang Aman Bagi Miliarder RusiaBy Jemima McEvoy