CDC mengirimkan vaksin cacar monyet kepada orang-orang yang berisiko tinggi dalam perlombaan untuk mencegah penyebaran

Administrasi Biden telah mendistribusikan 1,200 dosis vaksin cacar monyet untuk orang-orang yang berisiko tinggi terpapar virus, bagian dari respons kesehatan masyarakat nasional untuk membasmi penyakit sebelum menyebabkan wabah besar.

pejabat kesehatan AS, khawatir virus menyebar lebih cepat dari yang diperkirakan sebelumnya, mengatakan wabah global monkeypox adalah yang terbesar yang pernah ada. Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan pada hari Rabu bahwa sekarang ada lebih dari 550 kasus di 30 negara. Di AS, setidaknya 20 kasus yang dikonfirmasi atau dicurigai telah dilaporkan di 11 negara bagian, termasuk California, Colorado, Florida, Georgia, Illinois, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Virginia, Utah, dan negara bagian Washington, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

“Wabah cacar monyet dengan skala dan cakupan ini di seluruh dunia, belum pernah terlihat sebelumnya,” kata Dr. Raj Panjabi, yang memimpin kantor kesiapsiagaan pandemi Gedung Putih, kepada wartawan melalui telepon pekan lalu.

Namun, pejabat CDC telah berusaha meyakinkan publik bahwa kedatangan cacar monyet di AS sangat berbeda dari Covid-19, yang membutakan negara itu dua tahun lalu. Para ilmuwan hanya tahu sedikit tentang Covid ketika pertama kali muncul dan AS tidak memiliki vaksin atau perawatan antivirus untuk melawan virus pada tahun 2020.

Monkeypox, di sisi lain, telah dikenal para ilmuwan sejak tahun 1958 ketika virus pertama kali diidentifikasi selama wabah di antara monyet yang dipelihara untuk tujuan penelitian, dan penularannya pada manusia telah dipelajari sejak tahun 1970-an. Otoritas kesehatan global juga memiliki pengalaman luas yang berhasil memerangi cacar, yang dinyatakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia diberantas pada tahun 1980 setelah upaya vaksinasi global yang berhasil. Monkeypox berada dalam keluarga virus yang sama dengan cacar meskipun jauh lebih ringan.

Direktur CDC Dr. Rochelle Walensky mengatakan kepada wartawan pekan lalu bahwa AS telah bersiap menghadapi wabah virus seperti cacar monyet selama beberapa dekade. AS memiliki jutaan dosis vaksin dalam cadangan strategis nasional yang melindungi terhadap cacar monyet dan cacar serta pil antivirus untuk mengobati penyakit.

Dawn O'Connell, yang memimpin kantor Layanan Kesehatan dan Kemanusiaan yang bertanggung jawab atas cadangan strategis nasional, mengatakan pada hari Jumat bahwa AS memiliki cukup vaksin untuk mengelola wabah cacar monyet saat ini. Namun, O'Connell tidak akan mengungkapkan berapa banyak tembakan yang telah disiapkan AS.

AS memiliki dua vaksin tetapi pilihan yang lebih disukai adalah persediaan yang lebih pendek. Jynneos adalah vaksin dua dosis yang disetujui oleh FDA pada tahun 2019 untuk mencegah cacar monyet pada orang berusia 18 tahun ke atas. CDC umumnya merekomendasikan Jynneos atas pilihan lain, ACAM2000, yang merupakan vaksin cacar generasi tua yang dapat memiliki efek samping yang serius. 

Pekan lalu, pejabat CDC Dr Jennifer McQuiston mengatakan AS memiliki 1,000 dosis Jynneos yang tersedia. Namun, perusahaan biotek Denmark yang membuat tembakan, Nordik Bavaria, mengatakan AS sebenarnya memiliki pasokan lebih dari 1 juta dosis beku Jynneos yang disimpan di AS dan Denmark berdasarkan pesanan yang dilakukan pada April 2020. Tembakan memiliki umur simpan tiga tahun.

AS telah memesan hampir 30 juta dosis Jynneos sejak 2010, tetapi 28 juta di antaranya kedaluwarsa, kata juru bicara itu. Bavarian Nordic berencana untuk meningkatkan produksi musim panas ini dan memiliki kapasitas untuk memproduksi 30 juta tembakan per tahun, kata juru bicara itu.

Pemerintah AS juga memiliki persediaan lebih dari 100 juta dosis ACAM2000, yang dibuat oleh BioSolution yang Muncul, McQuiston mengatakan kepada wartawan pekan lalu. AS telah merilis 500 dosis Jynneos dan 200 dosis ACAM2000 pada Selasa, menurut CDC. AS juga telah mengirimkan 100 program tecovirmat antivirus oral ke negara bagian, kata pejabat kesehatan Jumat.

“Kami ingin memastikan bahwa orang-orang dengan paparan risiko tinggi memiliki akses cepat ke vaksin dan jika mereka sakit, dapat menerima perawatan yang tepat,” kata Panjabi melalui telepon dengan wartawan, Jumat. Jynneos dan ACAM2000 dapat diberikan sebelum atau sesudah terpapar virus. Namun, pasien perlu menerima vaksin dalam waktu 4 hari setelah terpapar untuk mencegah timbulnya penyakit.

ACAM2000 telah menunjukkan tingkat perlindungan yang tinggi terhadap cacar monyet pada model hewan dan diharapkan memberikan perlindungan 85% terhadap penyakit dari virus yang serupa dengan versi vaksin cacar sebelumnya, menurut Mike Slifka, seorang ahli imunologi di Oregon Health and Science University yang telah mempelajari monkeypox. . Sedikit yang diketahui tentang Jynneos karena vaksinnya lebih baru tetapi menghasilkan tingkat antibodi yang wajar pada manusia dan seharusnya melindungi dari penyakit parah, kata Slifka.

CDC umumnya merekomendasikan Jynneos daripada ACAM2000 karena dianggap lebih aman. ACAM2000 dapat memiliki efek samping yang serius, dan mendistribusikan vaksin secara luas akan membutuhkan diskusi serius, kata McQuiston dalam panggilan telepon dengan wartawan pekan lalu. ACAM2000 menggunakan strain virus ringan dalam famili yang sama dengan monkeypox dan smallpox yang masih dapat bereplikasi, yang berarti ada risiko virus hidup dalam vaksin dapat menyebar ke dalam tubuh manusia atau ke orang lain.

ACAM2000 diberikan dengan jarum bermata dua yang digoreskan ke lengan atas dan virus kemudian tumbuh menjadi infeksi lokal dalam bentuk lepuh. Pasien berpotensi menyebarkan virus ke orang lain, atau ke bagian lain dari tubuh mereka jika mereka menggaruk lepuh dan kemudian menggosok mata mereka misalnya, yang dapat mengakibatkan kerusakan penglihatan. FDA memperingatkan bahwa sangat penting bagi orang yang divaksinasi dengan ACAM2000 untuk merawat tempat vaksinasi dengan benar sehingga mereka tidak menyebarkan virus ke orang lain atau bagian tubuh lainnya.

Grafik CDC mengatakan wanita yang sedang hamil atau menyusui, orang dengan sistem kekebalan yang lemah, mereka yang memiliki kondisi kulit seperti eksim atau dermatitis atopik, dan orang dengan penyakit jantung tidak boleh menerima ACAM2000. Pada wanita hamil, virus dapat menyebar ke janin dan menyebabkan lahir mati. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah menghadapi risiko bahwa virus akan tumbuh tak terkendali dan menyebabkan infeksi yang berbahaya, kata Slifka. Orang dengan kondisi kulit seperti eksim atau dermatitis atopik juga berisiko menyebarkan virus di kulit mereka yang dapat berubah menjadi infeksi yang mengancam jiwa, katanya.

Vaksin Jynneos, di sisi lain, tidak terkait dengan risiko ini karena menggunakan jenis virus yang tidak lagi dapat bereplikasi pada manusia, menurut Slifka. Itu juga diberikan dengan jarum suntik normal seperti suntikan umum lainnya seperti vaksin flu.

Mengingat potensi efek samping ACAM2000, vaksin kemungkinan hanya akan digunakan secara luas dalam konteks epidemi cacar besar karena virus itu sangat mematikan, menurut Dr. Peter Hotez, ahli penyakit menular dan vaksin di Baylor College of Medicine di Texas. Monkeypox, di sisi lain, adalah virus yang jauh lebih ringan dan tidak ada kematian yang dilaporkan dalam kasus baru-baru ini di Eropa dan Amerika Utara.

Cacar dapat memiliki tingkat kematian setinggi 30%, menurut WHO. Jenis cacar monyet di Afrika Barat yang tampaknya mendorong wabah saat ini kemungkinan memiliki tingkat kematian sekitar 1%, meskipun datanya jarang karena virus tersebut sebelumnya telah menyebar sebagian besar di bagian-bagian terpencil Afrika. Kebanyakan orang pulih dalam dua hingga empat minggu tanpa perawatan medis khusus, menurut CDC. Ada jenis cacar monyet lainnya, Congo Basin, yang terkait dengan tingkat kematian yang lebih tinggi dari 3% hingga 10%, menurut WHO.

“Kami sangat beruntung bahwa wabah yang tepat adalah strain Afrika Barat dengan virulensi rendah,” kata Dr. Rachel Roper, seorang profesor mikrobiologi dan imunologi di East Carolina University yang telah mempelajari cacar monyet.

Meskipun AS memiliki jauh lebih banyak alat dan pengetahuan untuk memerangi cacar monyet daripada melawan Covid pada tahun 2020, masih banyak yang tidak diketahui tentang wabah saat ini. Tidak jelas mengapa virus itu sekarang menyebar di negara-negara di luar Afrika Barat dan Tengah di mana virus itu endemik. Secara historis, virus menyebar di desa-desa kecil di Afrika dengan melompat dari hewan pengerat yang membawa virus ke manusia dengan penularan yang sangat sedikit antar manusia, kata Slifka. Namun, virus sekarang tampaknya menyebar lebih baik di antara orang-orang, katanya.

“Melalui kontak intim dan penularan dari kulit ke kulit, penularannya lebih baik daripada dalam keadaan lain,” kata Slifka.

Sebagian besar pasien cacar monyet di AS melakukan perjalanan internasional dalam 21 hari sebelum timbulnya gejala yang menunjukkan mereka tertular virus di luar negeri, menurut McQuiston. CDC tidak percaya bahwa cacar monyet menyebar luas di AS saat ini tetapi sedang memantau situasi dengan cermat. AS sejauh ini telah melakukan 120 tes untuk orthopoxvirus, keluarga yang termasuk monkeypox.

“Mungkin ada penularan di tingkat komunitas yang sedang terjadi, dan itulah mengapa kami ingin benar-benar meningkatkan upaya pengawasan kami,” kata McQuiston kepada wartawan selama panggilan telepon pada hari Jumat. "Kami ingin benar-benar mendorong dokter bahwa jika mereka melihat ruam dan mereka khawatir itu mungkin cacar monyet untuk melanjutkan dan mengujinya," katanya.

Pejabat WHO mengatakan pada hari Rabu bahwa kemunculan cacar monyet yang tiba-tiba di beberapa negara di Amerika Utara dan Eropa menunjukkan bahwa virus tersebut mungkin telah menyebar di luar Afrika Barat dan Tengah tanpa terdeteksi untuk beberapa waktu, meskipun tidak jelas untuk berapa lama. Dr. Rosamund Lewis, pimpinan teknis WHO untuk cacar monyet, mengatakan virus itu mungkin menyebar lebih banyak sekarang karena kekebalan pada populasi manusia telah berkurang sejak vaksinasi cacar dihentikan setelah penyakit itu diberantas.

Lewis mengatakan WHO tidak merekomendasikan vaksinasi massal terhadap cacar monyet karena wabah saat ini masih dapat dibendung. Sebagian besar kasus sejauh ini telah dilaporkan di antara pria yang berhubungan seks dengan pria, mengembangkan gejala dan mencari perawatan di klinik kesehatan seksual, menurut WHO. Lewis mengatakan penting untuk memberi pria gay dan biseksual informasi yang mereka butuhkan untuk melindungi diri mereka dari virus dan mencegahnya menyebar.

CDC telah memberi tahu orang dengan infeksi monkeypox yang dikonfirmasi atau dicurigai untuk mengisolasi di rumah sampai departemen kesehatan setempat atau negara bagian mengatakan sebaliknya. Orang dengan infeksi yang dikonfirmasi harus tetap diisolasi sampai lesi kulit yang menjadi ciri penyakit ini benar-benar sembuh, keropeng telah terlepas dan lapisan kulit baru telah terbentuk.

Cacar monyet biasanya dimulai dengan gejala yang mirip dengan flu termasuk demam, sakit kepala, nyeri otot, kedinginan, kelelahan, dan pembengkakan kelenjar getah bening. Lesi kemudian terbentuk di tubuh, dan virus menyebar terutama melalui kontak kulit ke kulit dengan lesi ini. Cacar monyet dapat menyebar melalui tetesan pernapasan jika seseorang memiliki lesi di tenggorokan atau mulutnya, tetapi tidak mudah menular dengan cara ini.

Konsultan Ahli terkena cacar monyet harus memantau gejala selama 21 hari, menurut CDC. Mereka harus memeriksa suhu mereka dua kali sehari dan memantau kedinginan, pembengkakan kelenjar getah bening dan ruam kulit baru. Jika demam atau ruam berkembang, orang tersebut harus mengisolasi diri dan segera menghubungi departemen kesehatan setempat.