UU Keterbukaan PBM Tak Akan Turunkan Harga Narkoba

Sementara anggota Kongres setuju tentang perlunya mencoba mengendalikan harga obat resep, ada sedikit konsensus tentang bagaimana hal ini dapat dicapai. Sayangnya, beberapa ide yang saat ini sedang dipertimbangkan akan memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan yaitu mengurangi persaingan di pasar, dan pada akhirnya menaikkan harga obat lebih tinggi lagi.

Salah satu ide sesat tersebut adalah a tagihan Komite Perdagangan Senat akan dipertimbangkan minggu ini yang akan memberi Komisi Perdagangan Federal wewenang untuk membatasi kemampuan manajer manfaat farmasi (PBM) untuk menegosiasikan harga obat yang lebih rendah dari perusahaan obat. Jika disahkan, itu akan meningkatkan biaya obat dan memperburuk hasil kesehatan bagi banyak orang yang menggunakan obat resep.

Saat ini, perusahaan farmasi memiliki kekuatan yang besar untuk menetapkan harga obat mereka. Manajer manfaat farmasi, dengan kekuatan tawar kolektif jutaan orang Amerika, dapat menggunakan pengaruh mereka untuk menegosiasikan harga yang lebih rendah. Jika kedua belah pihak tidak dapat mencapai kesepakatan, PBM seringkali memiliki kemampuan untuk mengecualikan obat pabrikan dari penempatan yang disukai pada formularium, sehingga mencegah perusahaan farmasi menjangkau segmen pasar yang besar dan meninggalkannya dengan penjualan yang sangat berkurang. Untuk mencegah hal ini, sebagai bagian dari negosiasi, perusahaan obat harus mengedepankan pengurangan harga–kemenangan bagi pasien.

Komisi Perdagangan Federal telah mengalami transformasi ideologis seismik di bawah Pemerintahan Biden, beralih dari tujuan sebelumnya untuk menjaga harga tetap rendah dan melindungi konsumen menuju agenda politik yang lebih terbuka. Untuk tujuan ini, ia telah meningkatkan pengawasannya terhadap kekuatan pasar yang dirasakan dari industri yang terintegrasi secara vertikal seperti asuransi kesehatan dan PBM. Alih-alih fokus pada kesejahteraan konsumen, intervensi yang diusulkan FTC dimaksudkan pertama dan terutama untuk mengurangi kekuatan pasar PBM, meskipun salah satu hasil dari melakukannya adalah peningkatan biaya obat resep untuk rencana perawatan kesehatan dan anggotanya.

Ringkasan penelitian akademik yang kami terbitkan tahun lalu menunjukkan bahwa upaya untuk membatasi kekuatan PBM akan meningkatkan biaya obat hingga puluhan miliar dolar setiap tahun, dan penelitian dari Kantor Anggaran Kongres dan Kantor Akuntabilitas Pemerintah telah menunjukkan bahwa menghalangi kekuatan negosiasi PBM terhadap perusahaan obat besar membawa label harga tinggi bagi pasien dan pembayar pajak. Misalnya, satu proposal dari Pemerintahan Trump untuk membatasi penggunaan PBM di Medicare Bagian D akan menelan biaya manula dan pembayar pajak $ 177 miliar dalam biaya obat yang lebih tinggi dan premi Bagian D yang lebih curam.

Partai Republik telah mencerca penjangkauan dan pukulan cemeti kebijakan di FTC, tetapi beberapa Senat Republik telah menandatangani undang-undang yang akan memberdayakan FTC Ketua Lina Khan untuk mengganggu persaingan pasar di pasar obat resep dan menaikkan harga bagi konsumen. Agenda Khan mendorong Komisaris Christine Wilson, komisaris FTC terakhir yang ditunjuk oleh Partai Republik, untuk mengumumkan pengunduran dirinya minggu ini, mengatakan bahwa dia menolak "untuk memberikan usaha mereka petunjuk legitimasi lebih lanjut dengan tetap tinggal".

Undang-undang Transparansi PBM akan menghilangkan atau membatasi banyak alat biasa yang digunakan manajer manfaat farmasi untuk menjaga agar obat tetap terjangkau dan melindungi pasien Amerika dari kenaikan harga obat. Anggota Kongres pasti akan menganggap pembatasan ini sebagai pro-konsumen, tetapi dalam Alice in Wonderland dunia yang tampaknya mengatur peraturan ekonomi akhir-akhir ini, fakta bahwa praktik bisnis menghemat uang dan meningkatkan hasil kesehatan tidak relevan dengan agenda politik Ketua FTC Khan – dan para senator yang mendukung agendanya dengan RUU ini – cenderung untuk dikejar.

Kongres harus menghentikan serangannya terhadap manfaat apotek Amerika dan mencari solusi asli untuk harga obat resep yang tinggi yang tidak terselubung untuk para pemangku kepentingan.

Anthony Lo Sasso, seorang profesor ekonomi di Universitas DePaul, ikut menulis artikel ini.