Amerika Serikat memiliki agen pemerintah semata-mata ditujukan untuk mengurangi kematian mobil di Amerika Serikat, dan menghabiskan miliaran dolar setiap tahun—dan mengharuskan perusahaan otomotif untuk melakukan hal yang sama—dalam upaya membuat jalan negara kita dan mobil yang melintasinya lebih aman.
Namun, lebih banyak orang meninggal karena penyakit ginjal daripada dari kecelakaan mobil, tapi kami kekurangan upaya bersama untuk mengurangi kematian ini. Ada hal-hal yang dapat kami lakukan—atau lakukan dengan lebih baik—untuk membantu lebih banyak orang mendapatkan transplantasi ginjal, tetapi kurangnya urgensi untuk mengatasi hal ini berarti banyak orang meninggal sia-sia karena penderitaan ini, yang secara tidak proporsional memengaruhi orang Hispanik, Afrika Amerika, dan Penduduk Asli Amerika.
Kami menghabiskan banyak uang untuk merawat orang dengan penyakit ginjal stadium akhir: Lebih dari setengah juta orang saat ini menjalani dialisis, dan pemerintah federal saja menghabiskan lebih dari $ 100 miliar per tahun memberikan perawatan kepada orang-orang di Medicare, tetapi hidup dengan dialisis melemahkan dan membuat bekerja dan sebagian besar aktivitas sehari-hari lainnya menjadi sulit.
Saat ini satu-satunya obat untuk seseorang dengan penyakit ginjal stadium akhir adalah transplantasi ginjal, tetapi kita kekurangan ginjal yang tersedia untuk transplantasi: hampir 25,000 orang Amerika menerima transplantasi ginjal pada tahun 2021, tetapi kami membutuhkannya dua sampai tiga kali lebih banyak ginjal untuk meringankan kekurangan tersebut.
Ada tiga upaya berbeda saat ini dengan tujuan meningkatkan jumlah organ yang tersedia. Yang pertama adalah untuk meningkatkan kinerja dan akuntabilitas dari 56 Organisasi Pengadaan Organ—masing-masing ditugaskan di wilayah tetap negara—yang ditugaskan untuk mendapatkan ginjal dari donor yang bersedia—meninggal atau masih hidup—dan mengirimkannya kepada mereka yang paling membutuhkan.
Saat ini kinerja mereka sangat bervariasi: Di beberapa pasar, tingkat pengadaan ginjal per orang yang meninggal adalah dua atau tiga kali bahwa dari OPO lain, tanpa alasan yang jelas untuk perbedaan tersebut. Tidak jarang organ hilang dalam perjalanan, dan perangkat lunak untuk melacak organ sudah kuno atau tidak ada.
Cara kedua untuk meningkatkan ketersediaan ginjal adalah dengan mengkompensasi donor hidup atas biaya yang mereka keluarkan dalam proses tersebut. Undang-Undang Organ dan Transplantasi Nasional melarang membayar orang untuk menyumbang, tetapi pemerintah dapat memberikan kompensasi kepada mereka untuk biaya perjalanan ke dan dari rumah sakit serta kehilangan gaji, perawatan anak, atau biaya kesehatan yang tidak ditanggung oleh asuransi. Satu studi memperkirakan biaya ini rata-rata $38,000, dan meringankannya akan mendorong lebih banyak orang untuk memberikan hadiah yang menyelamatkan jiwa. Administrasi Trump memang mengeluarkan perintah eksekutif untuk menyediakan lebih banyak dana untuk menutupi biaya tersebut, tetapi peraturan terakhir mengecualikan siapa pun dengan pendapatan lebih dari 350 persen dari garis kemiskinan untuk menerima penggantian apa pun, yang sangat membatasi kemanjurannya.
Namun, perbaikan radikal dalam kinerja OPO dan reformasi penggantian biaya tidak akan membawa kita ke sana.
Untungnya, para ilmuwan telah mulai membuat kemajuan besar dalam penggunaan xenotransplantasi dengan membuat ginjal yang cocok untuk transplantasi manusia pada babi, yang menjanjikan perbaikan permanen atas kekurangan ginjal kita.
Ilmu xenotransplantasi menggunakan babi yang diedit gen yang dibiakkan agar ginjal atau hati mereka kondusif untuk transplantasi manusia. Jika berhasil, ini dapat membuat persediaan organ yang melimpah untuk transplantasi tersedia dalam satu atau dua dekade mendatang.
Menghilangkan kekurangan organ yang tersedia bukan satu-satunya manfaat ilmu xenotransplantasi. Pengeditan gen sedang digunakan untuk memodifikasi hewan donor untuk menghilangkan penghambat antigen, yang secara dramatis dapat menurunkan respons kekebalan pada manusia, berpotensi memungkinkan penerima transplantasi untuk melupakan penggunaan obat autoimun. Hasil seperti itu akan secara dramatis meningkatkan hasil kesehatan dan mengurangi biaya perawatan jangka panjang.
Makana Therapeutics yang berbasis di AS baru-baru ini memperoleh paten Eropa untuk babinya yang menggunakan inovasi pengeditan gen ini. Ahli bedah transplantasi Joe Tector, pendiri Makana Therapeutics, sedang dalam pembicaraan dengan FDA AS untuk meluncurkan uji klinis pertama pada manusia melalui Miami Transplant Institute.
Lebih dari 500,000 orang saat ini menjalani dialisis di Amerika Serikat—prosedur yang menyakitkan dan melemahkan—dan 100,000 saat ini dalam daftar tunggu transplantasi. Mencari cara untuk mengatasi kekurangan ginjal ini harus menjadi masalah yang sangat mendesak, tetapi setelah menghabiskan satu dekade menangani masalah ini, saya dapat memberi tahu Anda bahwa hanya sedikit orang di pemerintahan yang merasa seperti itu.
Memecahkan kekurangan ini tidak hanya akan menyelamatkan puluhan ribu nyawa setiap tahun tetapi juga akan menyelamatkan pemerintah puluhan miliar dolar. Kita harus segera menyelesaikan masalah yang mengerikan ini dengan mendukung semua upaya untuk mendapatkan lebih banyak ginjal.
Sumber: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/02/02/there-should-be-an-urgency-to-increase-the-number-of-kidneys-available-for-transplant/