Medicare dirancang untuk membantu individu yang memenuhi syarat membayar perawatan kesehatan. Salah satu keputusan terpenting yang harus dibuat saat mendaftar untuk pertama kali atau membuat perubahan pada cakupan Anda selama pendaftaran terbuka adalah apakah akan memilih Medicare Advantage atau Medicare tradisional. Pilihan Anda dapat menentukan dokter dan rumah sakit mana yang dapat Anda kunjungi dan berapa yang akan Anda bayar untuk pertanggungan. Memahami perbedaan antara Medicare Advantage vs. Medicare dapat memudahkan Anda memilih yang tepat untuk Anda. Membuat keputusan tentang perawatan kesehatan selama masa pensiun paling baik dilakukan dengan berkonsultasi dengan a penasihat keuangan.
Dasar-dasar Medicare
Mengobati adalah rencana asuransi kesehatan federal untuk orang berusia 65 tahun atau lebih. Kelayakan juga diperluas ke penyandang disabilitas muda tertentu dan orang-orang dengan Penyakit Ginjal Tahap Akhir (End-Stage Renal Disease (ESRD). Jika Anda memiliki asuransi kesehatan lain, Medicare akan berkoordinasi dengan perusahaan asuransi kesehatan Anda yang ada untuk menentukan siapa yang membayar berapa kali Anda mengajukan klaim untuk layanan.
Medicare tidak boleh bingung dengan Medicaid, yaitu program pemerintah yang memberikan jaminan kesehatan kepada individu dan keluarga berpenghasilan rendah. Anda dapat memenuhi syarat untuk keduanya jika Anda memenuhi persyaratan kelayakan ganda. Perbedaan terbesar antara Medicare dan Medicaid, dalam hal pembayarannya, adalah perawatan jangka panjang.
Jika Anda memiliki Medicaid, pertanggungan Anda dapat membayar perawatan jangka panjang di panti jompo. Anda mungkin perlu menghabiskan aset terlebih dahulu untuk memenuhi syarat Medicaid. Medicare, di sisi lain, tidak membayar perawatan jangka panjang di fasilitas perawatan.
Apa yang Dicakup Medicare?
Medicare Asli, juga disebut sebagai Medicare tradisional, mencakup Medicare Bagian A dan B. Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit. Ini mencakup hal-hal seperti:
Menginap di rumah sakit, hingga 60 hari di kamar semi-pribadi
Makanan rumah sakit
Pelayanan keperawatan
Layanan perawatan intensif
Obat-obatan, perbekalan kesehatan dan peralatan medis
Tes laboratorium dan rontgen yang diperlukan saat dirawat di rumah sakit
Biaya operasi dan pemulihan
Layanan rehabilitasi dan terapi
Asuhan keperawatan rumah paruh waktu
Medicare Bagian B adalah asuransi kesehatan. Jadi itu berarti Anda dilindungi untuk hal-hal seperti:
Medicare Bagian D adalah cakupan obat resep. Anda harus memiliki Medicare Parts A dan B di bawah Original Medicare untuk bergabung dengan program obat resep.
Ada juga Medicare Bagian C, yang juga dikenal sebagai Medicare Advantage. Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta dan mencakup semua yang dicakup oleh Medicare Bagian A dan B. Paket Medicare Advantage juga dapat menawarkan beberapa opsi pertanggungan tambahan.
Keuntungan Medicare vs. Medicare Asli
Paket Medicare Advantage diharuskan mengikuti aturan Medicare, dalam hal apa yang harus ditanggung. Tetapi ada beberapa perbedaan yang signifikan antara keduanya. Inilah cara mereka membandingkan sekilas:
Membandingkan Keunggulan Medicare dan Keunggulan Medicare Medicare Medicare Mungkin terbatas pada kunjungan dokter, rumah sakit, atau penyedia layanan kesehatan lain yang berada dalam jaringan Kunjungi dokter, rumah sakit, atau penyedia layanan kesehatan mana pun di AS yang berpartisipasi dalam Medicare Rujukan mungkin diperlukan untuk menemui spesialis Biasanya tidak tidak memerlukan rujukan untuk menemui spesialis Mencakup cakupan Bagian A dan B tetapi mungkin juga mencakup layanan tambahan yang tidak tercakup oleh Medicare Asli Termasuk cakupan Bagian A dan B Cakupan obat resep Bagian D dapat disertakan dalam rencana Anda Cakupan Medicare Bagian D yang terpisah diperlukan untuk obat resep Beberapa layanan atau persediaan mungkin memerlukan persetujuan terlebih dahulu sebelum dapat ditanggung Persetujuan awal umumnya tidak diperlukan
Baik paket Medicare Advantage maupun Medicare Asli tidak mencakup layanan kesehatan yang disediakan di luar AS. Itu adalah sesuatu yang perlu diingat jika Anda mempertimbangkan untuk pensiun di luar negeri.
Jadi, apa yang dicakup oleh Medicare Advantage yang tidak ditanggung oleh Medicare Asli?
Tergantung pada paketnya, cakupan Medicare Advantage Anda dapat mencakup:
Obat resep
Perawatan gigi
Perawatan penglihatan
Perawatan pendengaran, termasuk alat bantu dengar
Kesehatan dan kebugaran (yaitu keanggotaan gym atau kelas kebugaran)
Jika Anda mengantisipasi membutuhkan kacamata, gigi palsu, alat bantu dengar, atau apa pun yang tidak ditanggung oleh Medicare Asli, itu mungkin alasan untuk mempertimbangkan paket Medicare Advantage.
Apakah Medicare Advantage Lebih Murah Dari Medicare?
Baik Medicare Advantage dan Medicare dapat memiliki biaya sendiri. Dengan Medicare, cakupan Bagian A biasanya bebas premi bagi kebanyakan orang. Cakupan Medicare Bagian B memiliki premi dan pengurangan. Untuk tahun 2021, premi Bagian B standar adalah $148.50. Apa yang Anda bayar untuk premi Medicare Bagian B dapat bergantung pada penghasilan dan status pengarsipan pajak Anda.
Pengurangan Medicare Bagian B standar adalah $233 untuk tahun 2022. Untuk layanan Medicare Bagian B, Anda biasanya membayar 20% dari jumlah yang disetujui Medicare setelah pertemuan yang dapat dikurangkan. Jika Anda juga terdaftar di Medicare Bagian D dengan Medicare Asli, Anda akan membayar premi terpisah untuk itu.
Dengan paket Medicare Advantage, jumlah yang Anda bayar untuk premi atau pengurangan dapat bergantung pada paket. Beberapa paket Medicare Advantage memiliki premi $0, misalnya. Jika paket tersebut membebankan biaya premium, Anda akan membayar ini di samping premi Medicare Bagian B reguler. Tetapi Anda mungkin tidak membayar ekstra untuk cakupan obat resep Bagian D jika itu termasuk dalam rencana.
Paket Medicare Advantage mungkin memerlukan copayments atau coinsurance. Akan tetapi, mungkin ada batas tahunan untuk apa yang harus Anda bayar sendiri. Anda juga tidak perlu membeli asuransi Medigap, yang dirancang untuk melengkapi beberapa biaya yang tidak ditanggung oleh Medicare Asli.
Jadi mana yang lebih murah, Medicare Advantage vs. Medicare?
Jawaban sederhananya adalah tergantung. Dengan Medicare, Anda sedikit banyak tahu apa yang akan Anda bayar setiap tahun. Akan lebih sulit untuk menentukan biaya yang tepat dengan Medicare Advantage, karena paket dapat bervariasi. Jadi, penting untuk membandingkan opsi Medicare Advantage dengan cermat sebelum mendaftar atau mengubah pertanggungan Anda untuk mengetahui apa yang akan Anda bayar dan apa yang tercakup dalam pertukaran.
Medicare Advantage vs. Medicare: Mana yang Harus Anda Dapatkan?
Apakah masuk akal bagi Anda untuk mendapatkan Medicare Advantage atau Medicare Asli dapat bergantung pada jenis pertanggungan kesehatan yang Anda butuhkan dan apa yang ingin Anda bayar untuk itu. Jika Anda tidak membutuhkan tambahan seperti perawatan penglihatan atau perawatan gigi, maka Anda mungkin lebih suka menggunakan Medicare Asli. Anda dapat menghindari membayar premi Bagian A dan Anda akan tahu berapa premi Bagian B Anda setiap tahun, berdasarkan pendapatan Anda.
Anda mungkin juga lebih menyukai kemudahan untuk dapat mengunjungi dokter atau penyedia layanan kesehatan mana pun yang menerima Medicare, daripada harus mengunjungi dokter dalam jaringan. Dan tidak harus mendapatkan rujukan untuk menemui spesialis mungkin merupakan nilai tambah jika Anda mengembangkan kondisi kesehatan yang berkelanjutan.
Di sisi lain, paket Medicare Advantage dapat menawarkan cakupan yang lebih komprehensif. Biaya mungkin lebih rendah juga. Jika Anda memilih paket Medicare Advantage, Anda tidak terikat pada paket itu. Anda dapat beralih ke paket Medicare Advantage baru jika paket yang Anda miliki tidak sesuai dengan harapan atau kebutuhan Anda. Berbicara dengan penasihat keuangan atau spesialis pendaftaran Medicare dapat membantu Anda mendapatkan jawaban atas pertanyaan Medicare Anda.
Intinya
Mempertimbangkan perbedaan antara Medicare Advantage vs. Medicare dapat membantu Anda memutuskan mana yang lebih sesuai berdasarkan kebutuhan perawatan kesehatan Anda dan apa yang ingin Anda belanjakan untuk perawatan. Setelah Anda terdaftar di Medicare, Anda dapat memperbarui paket pilihan Anda selama pendaftaran terbuka. Pendaftaran terbuka Medicare berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Desember setiap tahun, memberi Anda waktu untuk menyesuaikan cakupan Anda jika diperlukan.
Tips Perencanaan Pensiun
Penting untuk diingat bahwa cakupan Medicare tidak tersedia sampai tahun Anda berusia 65 tahun. Jika Anda berencana untuk pensiun di 55 atau bahkan 45, maka Anda harus memutuskan apa yang harus dilakukan tentang asuransi kesehatan sampai Anda memenuhi syarat Medicare. Anda mungkin dapat melanjutkan cakupan mantan majikan Anda melalui COBRA tetapi ada batas waktu berapa lama Anda dapat melakukannya. Jadi, saat Anda membuat anggaran pensiun, pikirkan di mana asuransi kesehatan dan perawatan kesehatan cocok.
Pertimbangkan untuk berbicara dengan penasihat keuangan tentang apakah lebih masuk akal untuk memilih Medicare Advantage atau Medicare. Menemukan penasihat keuangan yang berkualitas tidak harus sulit. Alat gratis SmartAsset mencocokkan Anda dengan hingga tiga penasihat keuangan yang melayani wilayah Anda, dan Anda dapat mewawancarai pasangan penasihat Anda tanpa biaya untuk memutuskan mana yang tepat untuk Anda. Jika Anda siap untuk menemukan penasihat yang dapat membantu Anda mencapai tujuan keuangan Anda, mulai sekarang.
Kredit foto: ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/shapecharge
Pos Pendaftaran Terbuka Medicare Hampir Ditutup: Medicare Advantage vs. Medicare muncul pertama pada Blog Aset Cerdas.
Sumber: https://finance.yahoo.com/news/medicare-advantage-vs-medicare-makes-130000744.html