WHO menyatakan penyebaran wabah cacar monyet sebagai darurat kesehatan global

Organisasi Kesehatan Dunia telah mengaktifkan tingkat siaga tertinggi untuk wabah cacar monyet yang berkembang, menyatakan virus itu sebagai darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional.

Penunjukan langka itu berarti WHO sekarang memandang wabah itu sebagai ancaman yang cukup signifikan bagi kesehatan global sehingga respons internasional yang terkoordinasi diperlukan untuk mencegah virus menyebar lebih jauh dan berpotensi meningkat menjadi pandemi.

Meskipun deklarasi tersebut tidak memaksakan persyaratan pada pemerintah nasional, itu berfungsi sebagai seruan mendesak untuk bertindak. WHO hanya dapat mengeluarkan pedoman dan rekomendasi kepada negara-negara anggotanya, bukan mandat. Negara-negara anggota diwajibkan untuk melaporkan peristiwa-peristiwa yang menimbulkan ancaman bagi kesehatan global.

Badan PBB menolak bulan lalu untuk menyatakan keadaan darurat global dalam menanggapi cacar monyet. Tetapi infeksi telah meningkat secara substansial selama beberapa minggu terakhir, mendorong Direktur Jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus untuk mengeluarkan peringatan tertinggi.

Sebelum darurat kesehatan global diumumkan, komite darurat WHO bertemu untuk mempertimbangkan bukti dan membuat rekomendasi kepada direktur jenderal. Panitia tidak dapat mencapai konsensus tentang apakah monkeypox merupakan keadaan darurat. Tedros selaku Kepala WHO membuat keputusan untuk mengeluarkan peringatan tertinggi berdasarkan penyebaran cepat wabah di seluruh dunia.

“Kami memiliki wabah yang telah menyebar ke seluruh dunia dengan cepat, melalui mode penularan baru, yang terlalu sedikit kami pahami,” kata Tedros. “Untuk semua alasan ini, saya telah memutuskan bahwa wabah cacar monyet global merupakan keadaan darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional.” 

Lebih dari 16,000 kasus cacar monyet telah dilaporkan di lebih dari 70 negara sepanjang tahun ini, dan jumlah infeksi yang dikonfirmasi naik 77% dari akhir Juni hingga awal Juli, menurut data WHO. Pria yang berhubungan seks dengan pria saat ini berisiko paling tinggi terkena infeksi.

Lima kematian akibat virus telah dilaporkan di Afrika tahun ini. Sejauh ini tidak ada kematian yang dilaporkan di luar Afrika.

Kebanyakan orang pulih dari cacar monyet dalam dua hingga empat minggu, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. Virus ini menyebabkan ruam yang dapat menyebar ke seluruh tubuh. Orang yang terkena virus mengatakan ruam, yang terlihat seperti jerawat atau lecet, bisa sangat menyakitkan.

Wabah cacar monyet saat ini sangat tidak biasa karena menyebar luas di negara-negara Amerika Utara dan Eropa di mana virus biasanya tidak ditemukan. Secara historis, cacar monyet telah menyebar pada tingkat rendah di bagian terpencil Afrika Barat dan Tengah di mana hewan pengerat dan hewan lain membawa virus.

Eropa saat ini menjadi pusat penyebaran global, melaporkan lebih dari 80% infeksi yang dikonfirmasi di seluruh dunia pada tahun 2022. AS telah melaporkan lebih dari 2,500 kasus cacar monyet sejauh ini di 44 negara bagian, Washington, DC, dan Puerto Rico.

Tedros mengatakan risiko yang ditimbulkan oleh monkeypox moderat secara global, tetapi ancamannya tinggi di Eropa. Jelas ada risiko bahwa virus akan terus menyebar ke seluruh dunia, katanya, meskipun tidak mungkin mengganggu perdagangan atau perjalanan global saat ini.

Pada awal Mei, Inggris melaporkan kasus cacar monyet pada seseorang yang baru saja kembali dari perjalanan ke Nigeria. Beberapa hari kemudian, Inggris melaporkan tiga kasus cacar monyet lagi pada orang yang tampaknya telah terinfeksi secara lokal. Negara-negara Eropa lainnya, Kanada dan AS kemudian juga mulai mengkonfirmasi kasus. Tidak jelas di mana wabah itu sebenarnya dimulai.

WHO terakhir mengeluarkan a darurat kesehatan global pada Januari 2020 sebagai tanggapan atas wabah Covid-19 dan dua bulan kemudian dinyatakan sebagai pandemi. WHO tidak memiliki proses resmi untuk mendeklarasikan pandemi di bawah undang-undang organisasinya, yang berarti istilah tersebut didefinisikan secara longgar. Pada tahun 2020, badan tersebut menyatakan Covid sebagai pandemi dalam upaya untuk memperingatkan pemerintah yang berpuas diri tentang “tingkat penyebaran dan keparahan yang mengkhawatirkan” dari virus tersebut.

Pakar utama WHO tentang cacar monyet, Dr. Rosamund Lewis, mengatakan kepada wartawan pada bulan Mei bahwa badan kesehatan PBB itu tidak khawatir tentang cacar monyet yang menyebabkan pandemi global. Dia mengatakan otoritas kesehatan masyarakat memiliki peluang untuk menahan wabah tersebut.

Tetapi para ahli penyakit menular khawatir bahwa otoritas kesehatan telah gagal menahan wabah itu, dan cacar monyet akan secara permanen berakar di negara-negara di mana virus itu sebelumnya tidak ditemukan dengan pengecualian kasus-kasus terisolasi yang terkait dengan perjalanan.

Berbeda dengan Covid-19, monkeypox bukanlah virus baru. Para ilmuwan pertama kali menemukan cacar monyet pada tahun 1958 pada monyet penangkaran yang digunakan untuk penelitian di Denmark, dan mengkonfirmasi kasus pertama manusia yang terinfeksi virus pada tahun 1970 di negara Zaire, yang sekarang disebut Republik Demokratik Kongo.

Monkeypox berada dalam keluarga virus yang sama dengan cacar, meskipun menyebabkan penyakit yang lebih ringan. WHO dan badan kesehatan nasional memiliki pengalaman puluhan tahun dalam memerangi cacar, yang dinyatakan diberantas pada tahun 1980. Keberhasilan memerangi cacar, dan alat yang dikembangkan untuk melawannya, akan memberikan pengetahuan penting kepada pejabat kesehatan untuk memerangi cacar monyet.

Penularan cacar monyet antara orang-orang relatif jarang di masa lalu, dan virus biasanya melompat dari hewan ke manusia. Tapi monkeypox sekarang menyebar lebih efisien di antara orang-orang. WHO mengatakan komunitas internasional tidak menginvestasikan sumber daya yang cukup dalam memerangi cacar monyet di Afrika sebelum wabah global.

“Penularan ini telah terjadi di negara-negara Afrika di dua zona tertentu selama bertahun-tahun, dan kami tidak sepenuhnya memahami apa yang mendorong penularan di negara-negara tersebut,” kata Dr. Mike Ryan, kepala program kedaruratan kesehatan WHO, sebelumnya. minggu ini. "Ada lebih banyak penyelidikan yang harus dilakukan dan lebih banyak investasi untuk memahami masalah itu."

Cacar monyet terutama menyebar melalui kontak kulit ke kulit saat berhubungan seks. Pria yang berhubungan seks dengan pria berada pada risiko tertinggi saat ini, karena mayoritas penularan terjadi di komunitas gay. Namun, WHO dan CDC telah menekankan bahwa siapa pun dapat terkena cacar monyet terlepas dari orientasi seksualnya.

Ilmuwan di Spanyol dan Italia mendeteksi DNA virus monkeypox dalam air mani dari pasien positif, meskipun masih belum jelas apakah virus tersebut dapat menyebar melalui air mani saat berhubungan seks. Ilmuwan Spanyol juga mendeteksi DNA cacar monyet di sampel air liur.

Juga tidak jelas apakah virus dapat menyebar ketika orang terinfeksi tetapi tidak memiliki gejala, yang dikenal sebagai penularan tanpa gejala.

Lewis, pakar cacar monyet dari WHO, mengatakan 99% kasus yang dilaporkan di luar Afrika terjadi di antara pria dan 98% infeksi terjadi di antara pria yang berhubungan seks dengan pria, terutama mereka yang memiliki banyak pasangan, baru-baru ini anonim atau pasangan seksual baru. Virus telah terdeteksi di luar komunitas gay, tetapi sejauh ini penularannya rendah. CDC mengkonfirmasi cacar monyet pada dua anak pada hari Jumat.

WHO dan CDC telah berulang kali memperingatkan agar tidak menstigmatisasi pria gay dan biseksual, sementara pada saat yang sama menekankan pentingnya mengomunikasikan kenyataan tentang bagaimana virus saat ini menyebar sehingga orang-orang di komunitas dengan risiko tertinggi dapat mengambil tindakan untuk melindungi kesehatan mereka.

“Orang-orang ingin informasi tersebut mengetahui bagaimana melindungi diri mereka sendiri, dalam keadaan apa orang mungkin berisiko atau terinfeksi,” kata Lewis awal pekan ini. Sangat penting bagi lembaga kesehatan dan penyelenggara masyarakat untuk menyebarkan informasi secara luas tentang cara mengurangi risiko infeksi menjelang perayaan dan festival besar musim panas ini, katanya.

Tedros memperingatkan stigma dan diskriminasi adalah pelanggaran hak asasi manusia yang akan merusak respons kesehatan masyarakat terhadap wabah tersebut. Dia meminta pemerintah nasional untuk melindungi hak-hak dasar individu saat mereka menanggapi virus.

“Kami meminta komitmen kuat Anda untuk menjunjung tinggi martabat manusia, hak asasi manusia sehingga kami dapat mengendalikan wabah ini,” kata Tedros.

CDC AS merekomendasikan agar orang menghindari kontak fisik intim dengan individu yang memiliki ruam yang terlihat seperti cacar monyet, dan mempertimbangkan untuk meminimalkan hubungan seks dengan banyak pasangan atau tanpa nama. Orang juga harus mempertimbangkan untuk menghindari pesta seks atau acara lain di mana orang tidak mengenakan banyak pakaian.

Individu yang memutuskan untuk berhubungan seks dengan pasangan yang menderita cacar monyet harus ikuti panduan CDC untuk menurunkan risiko mereka, menurut dinas kesehatan.

Di masa lalu, cacar monyet biasanya dimulai dengan gejala yang mirip dengan flu, termasuk demam, sakit kepala, nyeri otot, kedinginan, kelelahan, dan pembengkakan kelenjar getah bening. Penyakit tersebut kemudian berkembang menjadi ruam yang dapat menyebar ke seluruh tubuh. Pasien dianggap paling menular ketika ruam berkembang.

Tetapi dalam wabah saat ini, gejalanya tidak biasa. Beberapa orang mengalami ruam terlebih dahulu, sementara yang lain menunjukkan ruam tanpa gejala seperti flu sama sekali. Banyak pasien telah mengembangkan ruam lokal pada alat kelamin dan anus mereka.

CDC dan WHO mengatakan ruam itu mudah bingung dengan penyakit menular seksual yang umum. Mereka telah memberi tahu penyedia layanan kesehatan bahwa mereka tidak boleh mengesampingkan cacar monyet hanya karena seorang pasien dinyatakan positif mengidap penyakit menular seksual.

Meskipun monkeypox dapat menyebar melalui tetesan pernapasan, metode itu membutuhkan interaksi tatap muka yang berkepanjangan, menurut CDC. Pejabat kesehatan tidak percaya bahwa cacar monyet menyebar melalui partikel aerosol kecil seperti Covid. Tetesan pernapasan lebih berat sehingga tidak bertahan lama di udara, sementara Covid adalah virus yang ditularkan melalui udara, yang merupakan salah satu alasannya sangat menular.

Cacar monyet juga dapat menyebar melalui kontak dengan bahan yang terkontaminasi, seperti seprai dan pakaian.

“Penyakit ini menular, tetapi tidak begitu menular. Itu penyakit yang penularannya bisa dibendung,” kata Ryan. “Seperti yang kami katakan di Covid, jangan jadi orang yang menularkan penyakit ini.”

Karena monkeypox bukanlah virus baru, sudah ada vaksin dan antivirus untuk mencegah dan mengobati penyakit yang ditimbulkannya, meski jumlahnya terbatas. AS adalah sudah mendistribusikan puluhan ribu dosis vaksin yang disebut Jynneos dalam upaya untuk meredam wabah. Food and Drug Administration menyetujui vaksin dua dosis pada tahun 2019 untuk orang dewasa berusia 18 tahun ke atas yang berisiko tinggi terkena cacar monyet atau infeksi cacar.

Administrasi Biden telah mendistribusikan lebih dari 300,000 dosis Jynneos ke negara bagian dan kota sejak Mei dan 786,000 dosis lainnya sedang dikirim ke AS. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan telah memesan 5 juta dosis lagi hingga 2023.

Direktur CDC Dr. Rochelle Walensky mengatakan permintaan vaksin cacar monyet melebihi pasokan yang tersedia di AS, yang telah menyebabkan antrean panjang di tempat-tempat seperti New York City – pusat penyebaran.

Jynneos diproduksi oleh Nordik Bavaria, sebuah perusahaan biotek yang berbasis di Denmark. Benar, sekarang Bavarian Nordic memiliki hingga 5 juta dosis yang tersedia untuk seluruh dunia tidak termasuk AS, kata juru bicara perusahaan. Tetapi Bavarian Nordic memiliki kapasitas untuk mengisi 40 juta cairan beku dan 8 juta dosis kering beku setahun, kata juru bicara itu.

AS juga memiliki lebih dari 100 juta dosis vaksin cacar generasi tua yang disebut ACAM2000, dibuat oleh BioSolution yang Muncul, yang mungkin juga efektif untuk mencegah cacar monyet. Tetapi ACAM2000 dapat memiliki efek samping yang serius dan tidak direkomendasikan untuk orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah, termasuk pasien HIV, orang yang memiliki kondisi kulit tertentu, dan wanita hamil.

ACAM2000 menggunakan strain virus ringan dalam keluarga yang sama seperti monkeypox dan smallpox untuk memberikan kekebalan. Tetapi strain ringan yang digunakan oleh vaksin dapat mereplikasi, yang berarti orang yang menerima ACAM2000 harus berhati-hati untuk memastikan mereka tidak menularkan virus kepada orang lain atau menyebarkan ruam dari tempat suntikan ke bagian lain dari tubuh mereka. Vaksin Jynneos tidak memiliki risiko ini karena tidak menggunakan galur virus yang bereplikasi.

Belum ada data tentang efektivitas vaksin terhadap cacar monyet dalam wabah saat ini, menurut CDC.

WHO tidak merekomendasikan vaksinasi massal saat ini, dan AS saat ini menyimpan vaksin dalam persediaannya untuk orang yang telah dikonfirmasi atau diduga terkena cacar monyet. Tidak seperti Covid, vaksin cacar dan cacar monyet dapat diberikan setelah terpapar karena masa inkubasi virus yang lama. Tetapi vaksin perlu diberikan dalam waktu empat hari setelah terpapar untuk peluang terbaik mencegah timbulnya penyakit, menurut CDC.