Bagaimana asuransi kesehatan mungkin membuat perawatan kesehatan lebih mahal

Utang medis yang meluas adalah masalah khas Amerika. Kira-kira 40% orang dewasa AS memiliki setidaknya $250 utang medis, menurut a survei yang dilakukan oleh Kaiser Family Foundation.

“Riwayat utang medis pada dasarnya adalah sejarah perubahan jawaban atas pertanyaan berikut: Ketika pasien tidak dapat membayar tagihan, siapa yang menanggungnya?” kata Dr. Luke Messac, seorang dokter gawat darurat di Brigham and Women's Hospital di Boston yang sedang menulis buku tentang sejarah utang medis.

Karena harga perawatan kesehatan meningkat selama lima puluh tahun terakhir, pasien diminta untuk membayar lebih dari kantong ketika mereka menerima perawatan.

Ada banyak alasan rumit untuk kenaikan biaya perawatan seperti tidak mengutamakan pencegahan atau kurangnya transparansi harga, tetapi salah satu katalis inflasi terbesar adalah munculnya asuransi kesehatan.

“Saat Anda mendapatkan sistem pembayar pihak ketiga ini di mana pasien tidak perlu membayar semua biayanya secara langsung, pihak asuransi membayar sebagian,” kata. Dr. Peter Kongstvedt, anggota fakultas kebijakan kesehatan senior di Universitas George Mason. “Itu memberi Anda tekanan ke atas tanpa henti pada penetapan harga, karena jika Anda akan dibayar, mengapa tidak dibayar lebih banyak lagi?”

Pada awal tahun 2000-an, undang-undang federal menyebabkan restrukturisasi besar-besaran tentang bagaimana rencana asuransi berbagi biaya, dengan Undang-Undang Modernisasi Medicare tahun 2003 memacu ledakan rencana asuransi kesehatan yang dapat dikurangkan tinggi.

Pengurangan adalah jumlah yang harus dibayar oleh pemegang polis di muka sebelum rencana asuransi kesehatan mereka dimulai. Pengurangan rata-rata untuk seorang individu pada tahun 2022 adalah sekitar $1,760, yang dua kali lipat dari tahun 2006 ketika disesuaikan dengan inflasi.

Sekitar 70% orang dewasa berpenghasilan rendah mengatakan mereka tidak akan mampu membayar tagihan medis tak terduga sebesar $500. Hampir seperempat dari mereka yang berada di rumah tangga dengan pendapatan minimal $90,000 juga mengatakan bahwa mereka tidak dapat segera membelinya.

“Tidak perlu Hadiah Nobel di bidang ekonomi untuk menyadari bahwa jika kebanyakan orang tidak mampu membayar tagihan $500, dan pengurangan rata-rata pada rencana kesehatan yang diperoleh seseorang di tempat kerja adalah di utara $1,500 sekarang, itulah yang akan terjadi. sebuah masalah,” kata Noam Levey, koresponden senior untuk Kaiser Health News. “Anda tidak bisa masuk ke ruang gawat darurat atau rumah sakit di negara ini dan keluar biasanya kurang dari beberapa ribu dolar.”

Saksikan video di atas untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana utang medis menjadi begitu umum dalam sistem perawatan kesehatan AS dan apa yang dapat kami lakukan untuk mengubahnya.