AS berencana untuk berhenti membeli suntikan Covid pada musim gugur. Apa itu artinya

AS akan berhenti membeli suntikan Covid dengan harga lebih murah untuk seluruh negara dan mengalihkan distribusi vaksin ke pasar swasta segera setelah awal musim gugur, mengalihkan biaya ke perusahaan asuransi AS dan orang Amerika yang tidak diasuransikan yang akan kehilangan akses ke vaksin gratis.

Ashish Jha, koordinator tanggap Covid Gedung Putih, mengatakan dalam sebuah wawancara dengan Departemen Kedokteran UCSF pada hari Kamis bahwa peralihan ke pasar swasta akan terjadi selama musim panas atau awal musim gugur, meskipun belum ada tanggal pasti yang ditetapkan.

Seorang pejabat senior Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan mengatakan kepada CNBC bahwa musim gugur akan menjadi waktu yang wajar untuk beralih ke pasar swasta, terutama jika Food and Drug Administration memilih strain Covid baru untuk vaksin dan meminta produsen untuk menghasilkan suntikan yang diperbarui sebelumnya. dari musim virus pernapasan.

Selama dua tahun terakhir, AS telah membeli vaksin langsung dari Pfizer dan Modern dengan harga rata-rata sekitar $21 per dosis, menurut Yayasan Keluarga Kaiser.

Pemerintah federal telah mewajibkan apotek, kantor dokter, dan rumah sakit untuk memberikan suntikan ini secara gratis kepada semua orang tanpa memandang status asuransi mereka.

Saat program vaksinasi Covid federal berakhir, suntikan akan tetap gratis untuk orang yang memiliki asuransi kesehatan karena persyaratan di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau.

Tetapi orang dewasa yang tidak diasuransikan mungkin harus membayar imunisasi mereka kapan Pfizer dan Modern mulai menjual bidikan di pasar swasta dan persediaan federal saat ini habis. Ada program federal untuk memberikan vaksin gratis kepada anak-anak yang keluarga atau pengasuhnya tidak mampu membeli suntikan.

Jha mengatakan pada hari Selasa bahwa peralihan yang direncanakan tidak terikat pada akhir tahun Darurat kesehatan masyarakat Covid pada bulan Mei.

“Berakhirnya PHE BUKAN berarti orang tiba-tiba tidak bisa mendapatkan vaksin dan perawatan yang mereka butuhkan,” tulis Jha di utas Twitter pada hari Selasa.

Ketika pemerintah federal tidak lagi membeli vaksin dengan harga diskon untuk seluruh negara, penyedia layanan kesehatan individu akan membeli suntikan dari pembuat vaksin dengan harga lebih tinggi.

CEO Moderna Stephane Bancel mengatakan kepada CNBC bulan lalu bahwa perusahaan sedang bersiap untuk menjual vaksin di pasar swasta paling cepat musim gugur ini. CEO Pfizer Albert Bourla kepada investor selama panggilan pendapatan perusahaan minggu ini bahwa dia sedang mempersiapkan vaksin untuk dikomersialkan pada paruh kedua tahun ini.

Pfizer dan Moderna mengatakan mereka sedang mempertimbangkan untuk menaikkan harga vaksin menjadi sekitar $110 hingga $130 per dosis setelah pemerintah AS menarik diri dari program vaksin.

"Jika Anda tidak diasuransikan, maka Anda mungkin dihadapkan dengan biaya penuh," kata Cynthia Cox, seorang ahli Undang-Undang Perawatan Terjangkau di Kaiser Family Foundation.

Tetapi AS masih memiliki persediaan vaksin gratis yang cukup besar. Pemerintahan Biden memesan 171 juta penguat omicron tahun lalu. Sekitar 51 juta penguat telah diberikan sejauh ini, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Yang tidak diasuransikan akan terus memiliki akses ke ini 120 juta dosis gratis, tetapi tidak jelas berapa lama persediaan akan bertahan.

“Dengan persediaan vaksin dan antivirus yang kami miliki, kami tidak berpikir kami akan berada dalam keadaan transisi yang terjal untuk menjatuhkan ini pada mitra pasar,” kata pejabat HHS.

Meskipun pembuat vaksin sedang bersiap untuk menjual suntikan di pasar swasta akhir tahun ini, ada kemungkinan bahwa persediaan tembakan gratis federal dapat bertahan lebih lama dari itu karena serapan booster rendah, kata Cox.

“Semua orang di AS terlepas dari status kewarganegaraan atau status asuransi mereka bisa mendapatkan vaksin gratis selama persediaan federal ini masih ada,” kata Cox.

Senator Bernie Sanders, I-Vt., mengecam kenaikan harga vaksin dalam sebuah surat kepada CEO Moderna bulan lalu. Sanders, yang akan memimpin komite kesehatan Senat, mengatakan kenaikan harga akan menelan biaya miliaran pembayar pajak melalui dampaknya terhadap anggaran Medicaid dan Medicare.

“Mungkin yang paling signifikan, empat kali lipat harga akan membuat vaksin tidak tersedia untuk jutaan orang Amerika yang tidak diasuransikan dan kurang diasuransikan yang tidak akan mampu membelinya,” kata Sanders. “Berapa banyak dari orang Amerika ini yang akan meninggal karena Covid-19 akibat terbatasnya akses ke vaksin penyelamat ini?”

Jha mengatakan minggu ini bahwa pemerintahan Biden berkomitmen untuk membantu akses suntikan dan perawatan Covid yang tidak diasuransikan.

“Kami membuat serangkaian upaya terpisah untuk yang tidak diasuransikan karena yang tidak diasuransikan, tentu saja, tidak akan bisa mendapatkan vaksin gratis dan perawatan gratis di bawah sistem asuransi reguler menurut definisi,” kata Jha, Kamis. "Kami sedang mengerjakan rencana untuk itu."

Pejabat HHS mengatakan satu alat yang direncanakan pemerintah federal gunakan adalah program yang disebut Bagian 317 yang menyediakan dana untuk mendapatkan dan memberikan suntikan kepada orang dewasa yang tidak diasuransikan tanpa biaya.

Tetapi bagi sebagian besar orang dengan asuransi swasta, Undang-Undang Perawatan Terjangkau akan menanggung biaya vaksin. Di bawah ACA, asuransi kesehatan swasta diwajibkan untuk menanggung semua imunisasi yang direkomendasikan oleh CDC tanpa biaya kepada konsumen.

Medicare akan menanggung suntikan untuk manula, yang paling rentan terhadap virus, dan orang berpenghasilan rendah bisa mendapatkan vaksin melalui Medicaid.

Mungkin ada sejumlah kecil rencana asuransi kesehatan swasta warisan sebelum ACA yang tidak diwajibkan untuk menanggung vaksin Covid, kata Cox. Pejabat HHS mengatakan sebagian besar dari rencana itu kemungkinan akan membayar untuk pengambilan gambar.

Selain itu, beberapa asuransi jangka pendek kebijakan mungkin tidak membayar vaksin, kata Cox. Rencana ini dibuat selama pemerintahan Trump dan tidak diwajibkan untuk mematuhi ACA.

ACA juga mengizinkan asuransi swasta untuk membatasi cakupan vaksin ke penyedia dalam jaringan, kata Cox. Orang yang terbiasa mendapatkan vaksinasi di apotek mana pun selama pandemi mungkin harus pergi ke toko obat tertentu di masa mendatang untuk mendapatkan suntikan gratis, katanya.

Konsumen juga dapat melihat kenaikan premi asuransi kesehatan mereka jika Pfizer dan Moderna menaikkan harga suntikan, kata Cox.

Beberapa pasien, tergantung pada polis asuransi mereka, mungkin juga harus membayar pil antivirus Paxlovid Pfizer di masa mendatang. Tidak seperti layanan pencegahan seperti vaksin, ACA tidak memerlukan asuransi untuk menanggung perawatan.

Bourla mengatakan kepada analis pasar minggu ini bahwa Pfizer berharap untuk mulai menjual Paxlovid melalui pasar swasta dengan harga komersial pada paruh kedua tahun 2023.

Pfizer belum mengumumkan berapa harga antivirus setelah diluncurkan secara komersial. Pemerintah federal membayar sekitar $530 untuk kursus perawatan lima hari. Tidak jelas berapa banyak pasien harus membayar sendiri dan berapa banyak harga yang akan ditanggung oleh asuransi.

Dawn O'Connell, yang mengepalai kantor federal yang bertanggung jawab atas persediaan AS, kata Agustus lalu bahwa Departemen Layanan Kesehatan dan Kemanusiaan diperkirakan akan kehabisan Paxlovid pada pertengahan 2023.

Jha mengatakan pada hari Selasa bahwa masih ada jutaan dosis penguat Paxlovid dan omicron di persediaan AS. “Mereka akan terus tersedia secara gratis untuk semua orang Amerika yang membutuhkannya,” kata Jha tentang sisa pasokan federal.